炎琥宁联合西咪替丁在小儿流行性腮腺炎治疗中的疗效分析
【摘 要】 目的：探讨炎琥宁联合西咪替丁在小儿流行性腮腺炎治疗中的临床疗效。方法：以某派驻院校幼儿园2017年2月至2019年1月收治的62例流行性腮腺炎患儿为研究对象，将患儿根据随机抽样法分为对照组和研究组两组，研究组和对照组每组各31例患儿，对照组患儿单用利巴韦林治疗，研究组患儿接受炎琥宁联合西咪替丁治疗，比较两组患儿治疗总有效率、症状消失时间及用药安全性。结果：研究组患儿治疗总有效率较对照组更高(P<0.05)，研究组退热时间及肿胀消失时间较对照组更短(P<0.05)，两组患儿药物所致不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)，停药后均自行消失。结论：炎琥宁联合西咪替丁可有效消除患儿临床症状，疗效安全可靠，值得在小儿流行性腮腺炎治疗中应用。
【关键词】 炎琥宁;西咪替丁;利巴韦林;小儿流行性腮腺炎;安全性
文章编号：WHR2020044044
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道疾病，以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征，并伴有精神不振、发热、恶心呕吐等症状，传染性极强且具有自限性，对患儿危害性极大[1]。针对流行性腮腺炎目前临床尚无特效疗法，且抗菌治疗无效。利巴韦林注射液是临床上常用的一种抗病毒药，通过损害病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒复制来发挥抗病毒效果，是临床治疗小儿流行性腮腺炎的常用药物，但治疗效果欠佳[2]。西咪替丁具有抗病毒及免疫调节作用，炎琥宁注射液主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染类疾病的治疗[3]。本研究以某派驻院校幼儿园2017年2月至2019年1月收治的62例流行性腮腺炎患儿为研究对象，探讨炎琥宁联合西咪替丁在小儿流行性腮腺炎治疗中的临床疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
以某派驻院校幼儿园2017年2月至2019年1月收治的62例流行性腮腺炎患儿为研究对象，所有患儿均伴有不同程度的发热、腮腺及颌下腺肿痛、口颊内腮腺管开口处红肿等，经临床相关检查符合《流行性腮腺炎的诊断标准》中的诊断标准，病程≤48h，患儿家长自愿参与本次研究，且排除先天性疾病、因药物因素所致的腮腺肿大、长期营养不良、其他原因所致的腮腺肿大、相关药物过敏史及无法配合完成本次研究者。
将患儿根据随机抽样法分为两组，研究组和对照组各31例，对照组中男18例，女13例，年龄4～11岁，平均(7.13±1.22)岁，病程2～4d，平均(3.13±0.67)d;研究組中男17例，女14例，年龄4～12岁，平均(6.98±1.18)岁，病程2～5d，平均(3.14±0.81)d。两组患儿在一般临床资料方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
所有患儿入院后均给予退热、补液、降低颅内压等支持治疗，对照组患儿在此基础上给予利巴韦林注射液静脉滴注，10～15mg/(kg·d)，每日1次，连续治疗4～6d。研究组患儿接受炎琥宁注射液(广东先强药业有限公司，国药准字H20061009)联合西咪替丁注射液(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37023309)治疗，炎琥宁注射液10mg/(kg·d)，每日1次，静脉滴注;西咪替丁注射液10～15mg/(kg·d)，每日1次，静脉滴注，连续治疗4～6d。所有患儿治疗期间均指导其清淡饮食，注意休息，常规应用其他抗病毒及抗感染药物。
1.3 观察指标与疗效评价标准[4]
比较两组患儿治疗总有效率、退热时间与肿胀消失时间及用药安全性。
显效：治疗72h内体温恢复正常，腮腺及颌下肿胀完全消退，患儿精神状态良好;有效：治疗72～96h体温恢复正常，腮腺及颌下肿胀大部分消退，硬结明显变软;无效：治疗96h后以上指标改善均不明显;总有效率为显效率与有效率之和。
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1.4 统计学方法
数据检验采用SPSS 19.0软件包，以(±s)表示计量资料，以百分数(%)表示计数资料，组间比较分别行独立样本t检验及χ2检验，P<0.05时为存在统计学差异。
2 结果
2.1 治疗总有效率
研究组患儿治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著(P<0.05)。见表1。
2.2 症状消失时间
研究组患儿退热时间及肿胀消失时间较对照组更短，两组比较差异性显著(P<0.05)。见表2。
2.3 安全性评价
研究组患儿出现胃部不适2例，恶心1例，不良反应发生率为9.68%(3/31)，对照组患儿出现胃部不适1例，恶心1例，不良反应发生率为6.45%(2/31)，两组比较无统计学差异(P>0.05)，停药后均自行消失。
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3 讨论
流行性腮腺炎是儿科临床上的常见病、多发病，传染性较强，好发于学龄前儿童，主要通过空气飞沫经呼吸道传播，接触者多在2～3周发病，当腮腺受病毒侵袭后，常会引发腺体及周围组织水肿、充血，还可侵犯唾液腺、成熟性腺、心肾等器官及神经系统，一旦治疗不及时还可发生心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎、脑炎等严重并发症，不利于预后改善。利巴韦林是临床治疗小儿流行性腮腺炎的常用药物，但长期大剂量使用可导致白细胞降低、胆红素升高、贫血等不良反应。炎琥宁注射液可有效降低毛细血管通透性，抑制炎症渗出，诱发机体自身免疫功能，可有效抑制内毒素所致的发热，解毒、抗炎作用显著，对腺病毒、合胞病毒的灭活作用均较强。西咪替丁可有效提高细胞免疫及体液免疫，间接抑制细胞因子的释放，还可直接作用肥大细胞抑制炎性介质及前列腺素释放，缓解全身炎性反应。另外西咪替丁还可阻滞组胺激活小血管H2受体，减弱小血管通透性及体液渗出，缓解炎性反应，与炎琥宁联合应用可协同性地缓解临床症状，促进病情康复[5]。本研究结果表明，研究组患儿治疗总有效率较对照组更高，退热时间及肿胀消失时间较对照组更短，两组药物所致不良反应发生率比较无统计学差异，停药后均自行消失。
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综上所述，炎琥宁联合西咪替丁可有效消除患儿临床症状，疗效好，安全可靠，值得在小儿流行性腮腺炎治疗中应用。
参考文献
[1] 江平，洪山.西咪替丁联合病毒唑治疗流行性腮腺炎疗效分析[J].数理医药学杂志，2017，30(12)：1835-1836.
[2] 赵利.胸腺肽联合炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎的疗效评析[J].当代医药论丛，2017，15(01)：70-71.
[3] 陈衬归.西咪替丁治疗小儿流行性腮腺炎的临床效果研究[J].中国医药指南，2016，14(15)：146-147.
[4] 刘朝宙，牟纲，姚婷新，等.炎琥宁注射液联合干扰素治疗小儿腮腺炎的临床疗效[J].中国卫生工程学，2016，15(06)：629-630.
[5] 李丽.炎琥宁联合西咪替丁治疗小儿流行性腮腺炎的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13(13)：138-139., http://www.100md.com(缪勇 冯华 唐文静)
【关键词】 炎琥宁;西咪替丁;利巴韦林;小儿流行性腮腺炎;安全性
文章编号：WHR2020044044
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道疾病，以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征，并伴有精神不振、发热、恶心呕吐等症状，传染性极强且具有自限性，对患儿危害性极大[1]。针对流行性腮腺炎目前临床尚无特效疗法，且抗菌治疗无效。利巴韦林注射液是临床上常用的一种抗病毒药，通过损害病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒复制来发挥抗病毒效果，是临床治疗小儿流行性腮腺炎的常用药物，但治疗效果欠佳[2]。西咪替丁具有抗病毒及免疫调节作用，炎琥宁注射液主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染类疾病的治疗[3]。本研究以某派驻院校幼儿园2017年2月至2019年1月收治的62例流行性腮腺炎患儿为研究对象，探讨炎琥宁联合西咪替丁在小儿流行性腮腺炎治疗中的临床疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
以某派驻院校幼儿园2017年2月至2019年1月收治的62例流行性腮腺炎患儿为研究对象，所有患儿均伴有不同程度的发热、腮腺及颌下腺肿痛、口颊内腮腺管开口处红肿等，经临床相关检查符合《流行性腮腺炎的诊断标准》中的诊断标准，病程≤48h，患儿家长自愿参与本次研究，且排除先天性疾病、因药物因素所致的腮腺肿大、长期营养不良、其他原因所致的腮腺肿大、相关药物过敏史及无法配合完成本次研究者。
将患儿根据随机抽样法分为两组，研究组和对照组各31例，对照组中男18例，女13例，年龄4～11岁，平均(7.13±1.22)岁，病程2～4d，平均(3.13±0.67)d;研究組中男17例，女14例，年龄4～12岁，平均(6.98±1.18)岁，病程2～5d，平均(3.14±0.81)d。两组患儿在一般临床资料方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
所有患儿入院后均给予退热、补液、降低颅内压等支持治疗，对照组患儿在此基础上给予利巴韦林注射液静脉滴注，10～15mg/(kg·d)，每日1次，连续治疗4～6d。研究组患儿接受炎琥宁注射液(广东先强药业有限公司，国药准字H20061009)联合西咪替丁注射液(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37023309)治疗，炎琥宁注射液10mg/(kg·d)，每日1次，静脉滴注;西咪替丁注射液10～15mg/(kg·d)，每日1次，静脉滴注，连续治疗4～6d。所有患儿治疗期间均指导其清淡饮食，注意休息，常规应用其他抗病毒及抗感染药物。
1.3 观察指标与疗效评价标准[4]
比较两组患儿治疗总有效率、退热时间与肿胀消失时间及用药安全性。
显效：治疗72h内体温恢复正常，腮腺及颌下肿胀完全消退，患儿精神状态良好;有效：治疗72～96h体温恢复正常，腮腺及颌下肿胀大部分消退，硬结明显变软;无效：治疗96h后以上指标改善均不明显;总有效率为显效率与有效率之和。
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1.4 统计学方法
数据检验采用SPSS 19.0软件包，以(±s)表示计量资料，以百分数(%)表示计数资料，组间比较分别行独立样本t检验及χ2检验，P<0.05时为存在统计学差异。
2 结果
2.1 治疗总有效率
研究组患儿治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著(P<0.05)。见表1。
2.2 症状消失时间
研究组患儿退热时间及肿胀消失时间较对照组更短，两组比较差异性显著(P<0.05)。见表2。
2.3 安全性评价
研究组患儿出现胃部不适2例，恶心1例，不良反应发生率为9.68%(3/31)，对照组患儿出现胃部不适1例，恶心1例，不良反应发生率为6.45%(2/31)，两组比较无统计学差异(P>0.05)，停药后均自行消失。
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3 讨论
流行性腮腺炎是儿科临床上的常见病、多发病，传染性较强，好发于学龄前儿童，主要通过空气飞沫经呼吸道传播，接触者多在2～3周发病，当腮腺受病毒侵袭后，常会引发腺体及周围组织水肿、充血，还可侵犯唾液腺、成熟性腺、心肾等器官及神经系统，一旦治疗不及时还可发生心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎、脑炎等严重并发症，不利于预后改善。利巴韦林是临床治疗小儿流行性腮腺炎的常用药物，但长期大剂量使用可导致白细胞降低、胆红素升高、贫血等不良反应。炎琥宁注射液可有效降低毛细血管通透性，抑制炎症渗出，诱发机体自身免疫功能，可有效抑制内毒素所致的发热，解毒、抗炎作用显著，对腺病毒、合胞病毒的灭活作用均较强。西咪替丁可有效提高细胞免疫及体液免疫，间接抑制细胞因子的释放，还可直接作用肥大细胞抑制炎性介质及前列腺素释放，缓解全身炎性反应。另外西咪替丁还可阻滞组胺激活小血管H2受体，减弱小血管通透性及体液渗出，缓解炎性反应，与炎琥宁联合应用可协同性地缓解临床症状，促进病情康复[5]。本研究结果表明，研究组患儿治疗总有效率较对照组更高，退热时间及肿胀消失时间较对照组更短，两组药物所致不良反应发生率比较无统计学差异，停药后均自行消失。
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综上所述，炎琥宁联合西咪替丁可有效消除患儿临床症状，疗效好，安全可靠，值得在小儿流行性腮腺炎治疗中应用。
参考文献
[1] 江平，洪山.西咪替丁联合病毒唑治疗流行性腮腺炎疗效分析[J].数理医药学杂志，2017，30(12)：1835-1836.
[2] 赵利.胸腺肽联合炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎的疗效评析[J].当代医药论丛，2017，15(01)：70-71.
[3] 陈衬归.西咪替丁治疗小儿流行性腮腺炎的临床效果研究[J].中国医药指南，2016，14(15)：146-147.
[4] 刘朝宙，牟纲，姚婷新，等.炎琥宁注射液联合干扰素治疗小儿腮腺炎的临床疗效[J].中国卫生工程学，2016，15(06)：629-630.
[5] 李丽.炎琥宁联合西咪替丁治疗小儿流行性腮腺炎的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13(13)：138-139., http://www.100md.com(缪勇 冯华 唐文静)