【摘 要】 目的：探讨PICC置管过程中预防导管颈内静脉异位的方法。方法：將60例PICC置管患者随机分研究组、对照组，每组各30例。研究组采用床头抬高15°～30°联合导丝后撤让导管前段漂移2cm的方法预防导管颈内静脉异位；对照组采用常规的导管送管到肩部时采取头部转向置管侧、下颌贴近肩膀的方法预防颈内静脉异位。观察比较导管的异位率及颈内静脉异位率等情况。结果：研究组两例颈内静脉异位；对照组两例颈内静脉异位，1例对侧锁骨下静脉异位；两组在颈内静脉异位率、导管异位率方面无统计学差异。结论：在PICC置管中可以采用患者更易配合、更简便的头高位联合导管前端漂移的方法预防颈内静脉异位。

    【关键词】 PICC；异位；颈内静脉

    PICC是指经外周静脉置入的中心静脉导管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉[1]。国内在上世纪90年代后期开始开展PICC置管术[2]。由于需外周穿刺， 穿刺危险小、创伤小、成该技术从外周静脉穿刺，成功率高、风险、创伤小，能够提供长期稳定的静脉输液通道， 在临床上得到广泛应用[3]。随着PICC应用的增多， 与PICC导管相关的异常情况和并发症的研究和报道也越来越多[4]。PICC置管时由于不同患者血管解剖的个体差异可以导致导管的异位，临床常见异位有颈内静脉异位、锁骨下静脉异位、腋静脉、奇静脉异位等，其中发生率最高的为颈内静脉异位。有文献报道，PICC置管时有11.0%发生导管异位现象，其中颈内静脉导管异位占72.73%(占置管总数8.00%)[5]。PICC置管因其在静脉内走行较长，途经颈静脉、锁骨下静脉、左右无名静脉等会合处 ......