人工流产术前阴道放置米索前列醇临床效果观察
【摘 要】目的：观察人工流产术前阴道放置米索前列醇临床效果。方法：选择我院2014年1月至2014年12月期间自愿要求人工流产终止妊娠患者200例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各100例。其中对照组在术前阴道不放置米索前列醇片，观察组在术前1h阴道后穹隆放置米索前列醇片400μg，卧床30分钟，1h后常规行人工流产。结果：分析比较两组患者的宫颈软化扩张情况、术中出血量、手术时间及人工流产综合反应发生率。结果：观察组的宫口扩张总有效率为97%，对照组为57%；观察组的手术时间和手术出血量均低于对照组；观察组的人工流产综合征发生率为3%，对照组为17%。结论：人工流产术前阴道放置米索前列醇片400μg可以有效软化、扩张宫颈，缩短手术时间、减轻术中疼痛、减少术中出血量和降低人工流产综合征的发生率。
【关键词】人工流产；米索前列醇；宫颈扩张
人工流产术是计划生育手术之一，是避孕失败后的补救措施。与药物流产比较，具有完全流产率高、术中出血少及手术时间短等优点，但在临床人工流产手术中，部分患者因宫口紧或者坚韧致宫口扩张困难，导致患者术中出现下腹痛及人工流产综合征等情况，本研究在人工流产术前于患者阴道后穹隆放置米索前列醇片，可达到缩短手术时间，减轻受术者的痛苦及减少并发症的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在2014年1月至2014年12月期间来我院妇科门诊就诊，自愿要求人工流产终止妊娠的早孕妇女200例，术前核对孕周，妊娠周数在6～8周，平均周数为(6.3±1.3)周，年龄在22～40岁，平均年龄为(31.2±3.4)岁；胎囊直径范围为2.0～3.5cm，胎芽范围为0.6～1.5cm。患者来我院后经查尿HCG阳性，B超确诊为宫内妊娠及妇科检查，并详细询问病史及避孕情况，无手术及用药的禁忌症，给予血尿常规，凝血功能的测定，血型，分泌物常规、艾滋病抗体、梅毒抗体及表面抗原检查均无异常，术前受术者知情同意，然后施行手术。将患者随机分为观察组和对照组，每组各100例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有统计学意义。
1.2 方法 对照组常规行人工流产术，观察组在术前1h对外阴进行常规消毒，用窥阴器暴露宫颈，将阴道穹隆及宫颈处的分泌物用棉球擦试干净，将米索前列醇(北京紫竹药业生产的米索前列醇片，每片200μg)400μg分成8份(以利于药物局部吸收)放置于阴道后穹隆，取出窥阴器，让患者卧床30分钟，1h后按照常规行人工流产术。
1.3 评估观察 患者宫颈扩张的程度分为显效、有效和无效。其中显效为采用6号吸管可以顺利通过宫颈内口；有效标准为需要用5.5～6.5号的扩宫器扩张宫颈；无效标准为宫颈扩张需要通过5号及以下的扩宫器扩张宫颈。而人工流产综合征主要表现为恶心、呕吐、心动过缓、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状，其中心率下降的幅度在20次/min以上，或者其降到60次/min的水平之下，收缩压的下降幅度超过20mmHg，或者血压在80/60mmHg标准之下。
1.4 统计学分析 将统计数据用SPSS 17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以P<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
在宫颈扩张总有效率上，观察组为97%，对照组为57%，观察组宫颈扩张较对照组统计学数据有显著差异，P<0.05；在手术时间和手术出血量上，观察组均低于对照组，存在显著差异，P<0.05，在人工流产综合征发生率上，观察组为3%，对照组为17%，观察组低于对照组，存在显著差异，P<0.05。具体见表1、表2。
3 讨论
对于人工流产术前使用米索前列醇，在给药方式上可以采用阴道放置及口服给药两种途径，经阴道给药有以下优点：①不受饮食的影响，是否空腹均可给药，解决了部分孕妇早孕反应重、空腹时恶心、呕吐明显的问题；②阴道用药的胃肠症状较口服用药明显减少或减轻；③阴道用药的过敏反应较口服药物明显减少。传统的口服用药不良反应较为突出，其副作用最常见有胃肠道症状和过敏反应，同时相关症状的持续时间较长。而阴道放置给药方式可以通过阴道壁黏膜使药物被有效的吸收，达到宫颈软化、扩张的目的，从而使手术操作更加简便、安全，也减少了宫颈扩张所产生的手术疼痛感，使患者更容易接受。
本研究的数据证明，人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇片可以有效达到宫颈软化、扩张的目的，缩短手术时间和减少术中出血量，减轻手术疼痛感，降低人工流产综合征发生率，对于经济及消费水平相对落后的农村地区，尤其是在未开展无痛人工流产或者未允许开展无痛人工流产的基层医院，可减轻受术者术时因扩张宫颈引起的疼痛，有积极的意义，可推广使用。
参考文献
[1]金秀云.米索前列醇在妇产科应用进展[J].医药导报，2011，30(2)：227.
[2]郝梅荣.米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床对比观察[J].中国医药科学，2012，2(18)：77-78.
[3]汤金岚.米索前列醇不同给药途径用于人工流产160例临床观察[J].南通大学学报，2011，31(3)：204.
[4]北京市卫生局.计划生育技术服务工作规范[Z].2008，11., 百拇医药(王金香)
【关键词】人工流产；米索前列醇；宫颈扩张
人工流产术是计划生育手术之一，是避孕失败后的补救措施。与药物流产比较，具有完全流产率高、术中出血少及手术时间短等优点，但在临床人工流产手术中，部分患者因宫口紧或者坚韧致宫口扩张困难，导致患者术中出现下腹痛及人工流产综合征等情况，本研究在人工流产术前于患者阴道后穹隆放置米索前列醇片，可达到缩短手术时间，减轻受术者的痛苦及减少并发症的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在2014年1月至2014年12月期间来我院妇科门诊就诊，自愿要求人工流产终止妊娠的早孕妇女200例，术前核对孕周，妊娠周数在6～8周，平均周数为(6.3±1.3)周，年龄在22～40岁，平均年龄为(31.2±3.4)岁；胎囊直径范围为2.0～3.5cm，胎芽范围为0.6～1.5cm。患者来我院后经查尿HCG阳性，B超确诊为宫内妊娠及妇科检查，并详细询问病史及避孕情况，无手术及用药的禁忌症，给予血尿常规，凝血功能的测定，血型，分泌物常规、艾滋病抗体、梅毒抗体及表面抗原检查均无异常，术前受术者知情同意，然后施行手术。将患者随机分为观察组和对照组，每组各100例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有统计学意义。
1.2 方法 对照组常规行人工流产术，观察组在术前1h对外阴进行常规消毒，用窥阴器暴露宫颈，将阴道穹隆及宫颈处的分泌物用棉球擦试干净，将米索前列醇(北京紫竹药业生产的米索前列醇片，每片200μg)400μg分成8份(以利于药物局部吸收)放置于阴道后穹隆，取出窥阴器，让患者卧床30分钟，1h后按照常规行人工流产术。
1.3 评估观察 患者宫颈扩张的程度分为显效、有效和无效。其中显效为采用6号吸管可以顺利通过宫颈内口；有效标准为需要用5.5～6.5号的扩宫器扩张宫颈；无效标准为宫颈扩张需要通过5号及以下的扩宫器扩张宫颈。而人工流产综合征主要表现为恶心、呕吐、心动过缓、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状，其中心率下降的幅度在20次/min以上，或者其降到60次/min的水平之下，收缩压的下降幅度超过20mmHg，或者血压在80/60mmHg标准之下。
1.4 统计学分析 将统计数据用SPSS 17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以P<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
在宫颈扩张总有效率上，观察组为97%，对照组为57%，观察组宫颈扩张较对照组统计学数据有显著差异，P<0.05；在手术时间和手术出血量上，观察组均低于对照组，存在显著差异，P<0.05，在人工流产综合征发生率上，观察组为3%，对照组为17%，观察组低于对照组，存在显著差异，P<0.05。具体见表1、表2。
3 讨论
对于人工流产术前使用米索前列醇，在给药方式上可以采用阴道放置及口服给药两种途径，经阴道给药有以下优点：①不受饮食的影响，是否空腹均可给药，解决了部分孕妇早孕反应重、空腹时恶心、呕吐明显的问题；②阴道用药的胃肠症状较口服用药明显减少或减轻；③阴道用药的过敏反应较口服药物明显减少。传统的口服用药不良反应较为突出，其副作用最常见有胃肠道症状和过敏反应，同时相关症状的持续时间较长。而阴道放置给药方式可以通过阴道壁黏膜使药物被有效的吸收，达到宫颈软化、扩张的目的，从而使手术操作更加简便、安全，也减少了宫颈扩张所产生的手术疼痛感，使患者更容易接受。
本研究的数据证明，人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇片可以有效达到宫颈软化、扩张的目的，缩短手术时间和减少术中出血量，减轻手术疼痛感，降低人工流产综合征发生率，对于经济及消费水平相对落后的农村地区，尤其是在未开展无痛人工流产或者未允许开展无痛人工流产的基层医院，可减轻受术者术时因扩张宫颈引起的疼痛，有积极的意义，可推广使用。
参考文献
[1]金秀云.米索前列醇在妇产科应用进展[J].医药导报，2011，30(2)：227.
[2]郝梅荣.米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床对比观察[J].中国医药科学，2012，2(18)：77-78.
[3]汤金岚.米索前列醇不同给药途径用于人工流产160例临床观察[J].南通大学学报，2011，31(3)：204.
[4]北京市卫生局.计划生育技术服务工作规范[Z].2008，11., 百拇医药(王金香)
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