阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用价值探析
【摘 要】目的：探讨阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的临床应用价值。方法：选取我院2013年8月至2014年8月间收治的妇科急腹症患者60例，随机划分为对照组和观察组，每组各30例，对照组采用经腹部超声的方法诊断，观察组采用阴道联合腹部超声法诊断，观察并对比两组的诊断符合状况。结果：对照组中，24例诊断符合，诊断符合率为80.0%，其中，2例异位妊娠误诊，2例漏诊，1例黄体囊肿破裂出血误诊，1例不完全流产漏诊；观察组中，27例诊断符合，诊断符合率为90.0%，本组的2例误诊和1例漏诊患者均为异位妊娠。观察组的诊断符合率显著高于对照组，两组差异对比，P<0.05，表明具备统计学意义。结论：阴道联合腹部超声有助于显著提高妇科急腹症的诊断率，降低误诊率，具有诊断及时、操作方便等显著优势，并对患者的临床资料作出精确判断，具有丰富的临床应用价值。
【关键词】妇科急腹症；腹部超声；阴道超声；应用价值
急腹症在妇科疾病中属较普遍的病症，易突发且症状发作迅猛，因此，开展有效的诊断对患者有着重要的意义。通常采用经腹部超声、经阴道超声以及经阴道联合腹部超声等方法对急腹症进行诊断。本文选取我院2013年8月至2014年8月间收治的妇科急腹症患者60例，采用经阴道联合腹部超声的诊断方法，取得了较高的诊断符合率，现报道结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月至2014年8月间收治的妇科急腹症患者60例，随机划分为对照组和观察组，每组各30例，年龄19～47岁，平均年龄(33.4±2.8)岁，临床症状主见于急性下腹疼痛，另有患者表现为阴道出血不规律、白带异常、间歇性经闭及发热等。全部患者在年龄、症状类型等方面差异不显著，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 科学选择仪器 运用彩超诊断患者病情，选用飞利浦iu22全数字式彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率是3.5MHz，频率变动范围为2.0～5.0MHz间，腔内探头频率变动范围为6.5～10.0MHz间。
1.2.2 两组的诊断操作方法
1.2.2.1 对照组诊断方法 对照组采用经腹部超声诊断法，患者遵医嘱饮用足量的水，膀胱充盈后，取仰卧位，针对膀胱充盈欠佳的患者，经导尿管把无菌生理盐水注入膀胱内，待其充盈之后再行诊断；针对膀胱充盈良好的患者，依据常规检测程序在耻骨联合处行多切面扫描检查[1]。
1.2.2.2 经阴道超声诊断法 医务人员协助患者清空膀胱并取截石位，臀部稳步上升，设备探头的顶部涂上耦合剂，套上避孕套，把探头放置在患者阴道内宫颈外端，采用倾斜、转动多切面扫描检查方法，查看患者子宫、卵巢、盆腔的回声情况[2]。
1.2.2.3 观察组诊断方法 观察组阴道联合腹部诊断法，把腹部超声诊断与阴道超声诊断两种方法的操作流程加以联合，完成腹部超声诊断后再行阴道超声诊断，诊断后与临床病理结果加以比较，查看其临床应用效果，评估应用价值。
1.3 观察指标
收集两组患者的临床资料，对比病理手术结果，密切了解两组超声诊断结果与临床最终诊断结果的符合度。
1.4 统计学分析
运用SPSS 18.0统计学软件完成全部数据的分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表明差异具备统计学意义。
2 结果
两组患者的诊断结果均与手术病例结果进行对比，结果显示：对照组中，24例(80.0%)诊断符合，3例(10.0%)误诊，3例(10.0%)漏诊，诊断符合率为80.0%。其中，2例异位妊娠误诊，2例漏诊，1例黄体囊肿破裂出血误诊，1例不完全流产漏诊。观察组中，27例(90.0%)诊断符合，2例(6.7%)误诊，1例(3.3%)漏诊，诊断符合率为90.0%。本组的2例误诊和1例漏诊患者均为异位妊娠。观察组的诊断符合率显著高于对照组，两组差异对比，P<0.05(P=0.043)表明具备统计学意义。
3 讨论
妇科急腹症一般被称作急性下腹疼痛，是妇科较常见的疾病，其病因相对复杂，临床变化剧烈，属高危病症，如若不按时诊疗则会危及患者生命健康安全。超声诊断简便快捷，对患者无创伤、无疼痛感[3]，成为诊断急腹症的首选办法，具有较佳的影像学诊断效果。相较于经腹部诊断的超声探头，经阴道诊断的腔内探头频率更高，距声场更近，所以可获得更为清晰直观的超声图像。而运用阴道联合腹部超声诊断法可有效地整合经腹部超声诊断与经阴道超声诊断法的优势，显著减少了诊断时间，提高了临床诊断符合率，为妇科急腹症患者的后续治疗赢得了宝贵时间。除此以外，经阴道联合腹部超声诊断更为全面，可查看患者肝肾隐窝、脾周及肠间隙等处有无积液，还可对患者盆腔进行检查，力求用最短时间发现隐藏型病症[4]。本次研究中，有4例肥胖型患者，由于自身脂肪过厚而影响诊断的精确性，经阴道联合腹部超声诊断法可排除此影响，极大地提高了诊断有效性。
本研究显示，腹部超声诊断符合率为80.0%，经阴道联合腹部超声的诊断符合率为90.0%，后者明显高于采用单一的经腹部超声诊断的符合率，两组差异有统计学意义(P<0.05)，表明经阴道联合腹部超声对急腹症患者的诊断价值较高，对急腹症的病因识别有着较高的临床应用价值。
参考文献
[1]王文云.阴道联合腹部超声检查经在妇科急腹症中的应用价值[J].医学影像学杂志，2011，14(3)：471-473.
[2]周冬英.经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的临床意义[J].中国现代医生，2011，19(29)：85-86，161.
[3]向桂华，胡海燕，宋金燕，等.经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，9(21)：2940-2941.
[4]顾彬.经阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用[J].吉林医学，2014，12(7)：1403-1404., http://www.100md.com(童瑾)
【关键词】妇科急腹症；腹部超声；阴道超声；应用价值
急腹症在妇科疾病中属较普遍的病症，易突发且症状发作迅猛，因此，开展有效的诊断对患者有着重要的意义。通常采用经腹部超声、经阴道超声以及经阴道联合腹部超声等方法对急腹症进行诊断。本文选取我院2013年8月至2014年8月间收治的妇科急腹症患者60例，采用经阴道联合腹部超声的诊断方法，取得了较高的诊断符合率，现报道结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月至2014年8月间收治的妇科急腹症患者60例，随机划分为对照组和观察组，每组各30例，年龄19～47岁，平均年龄(33.4±2.8)岁，临床症状主见于急性下腹疼痛，另有患者表现为阴道出血不规律、白带异常、间歇性经闭及发热等。全部患者在年龄、症状类型等方面差异不显著，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 科学选择仪器 运用彩超诊断患者病情，选用飞利浦iu22全数字式彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率是3.5MHz，频率变动范围为2.0～5.0MHz间，腔内探头频率变动范围为6.5～10.0MHz间。
1.2.2 两组的诊断操作方法
1.2.2.1 对照组诊断方法 对照组采用经腹部超声诊断法，患者遵医嘱饮用足量的水，膀胱充盈后，取仰卧位，针对膀胱充盈欠佳的患者，经导尿管把无菌生理盐水注入膀胱内，待其充盈之后再行诊断；针对膀胱充盈良好的患者，依据常规检测程序在耻骨联合处行多切面扫描检查[1]。
1.2.2.2 经阴道超声诊断法 医务人员协助患者清空膀胱并取截石位，臀部稳步上升，设备探头的顶部涂上耦合剂，套上避孕套，把探头放置在患者阴道内宫颈外端，采用倾斜、转动多切面扫描检查方法，查看患者子宫、卵巢、盆腔的回声情况[2]。
1.2.2.3 观察组诊断方法 观察组阴道联合腹部诊断法，把腹部超声诊断与阴道超声诊断两种方法的操作流程加以联合，完成腹部超声诊断后再行阴道超声诊断，诊断后与临床病理结果加以比较，查看其临床应用效果，评估应用价值。
1.3 观察指标
收集两组患者的临床资料，对比病理手术结果，密切了解两组超声诊断结果与临床最终诊断结果的符合度。
1.4 统计学分析
运用SPSS 18.0统计学软件完成全部数据的分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表明差异具备统计学意义。
2 结果
两组患者的诊断结果均与手术病例结果进行对比，结果显示：对照组中，24例(80.0%)诊断符合，3例(10.0%)误诊，3例(10.0%)漏诊，诊断符合率为80.0%。其中，2例异位妊娠误诊，2例漏诊，1例黄体囊肿破裂出血误诊，1例不完全流产漏诊。观察组中，27例(90.0%)诊断符合，2例(6.7%)误诊，1例(3.3%)漏诊，诊断符合率为90.0%。本组的2例误诊和1例漏诊患者均为异位妊娠。观察组的诊断符合率显著高于对照组，两组差异对比，P<0.05(P=0.043)表明具备统计学意义。
3 讨论
妇科急腹症一般被称作急性下腹疼痛，是妇科较常见的疾病，其病因相对复杂，临床变化剧烈，属高危病症，如若不按时诊疗则会危及患者生命健康安全。超声诊断简便快捷，对患者无创伤、无疼痛感[3]，成为诊断急腹症的首选办法，具有较佳的影像学诊断效果。相较于经腹部诊断的超声探头，经阴道诊断的腔内探头频率更高，距声场更近，所以可获得更为清晰直观的超声图像。而运用阴道联合腹部超声诊断法可有效地整合经腹部超声诊断与经阴道超声诊断法的优势，显著减少了诊断时间，提高了临床诊断符合率，为妇科急腹症患者的后续治疗赢得了宝贵时间。除此以外，经阴道联合腹部超声诊断更为全面，可查看患者肝肾隐窝、脾周及肠间隙等处有无积液，还可对患者盆腔进行检查，力求用最短时间发现隐藏型病症[4]。本次研究中，有4例肥胖型患者，由于自身脂肪过厚而影响诊断的精确性，经阴道联合腹部超声诊断法可排除此影响，极大地提高了诊断有效性。
本研究显示，腹部超声诊断符合率为80.0%，经阴道联合腹部超声的诊断符合率为90.0%，后者明显高于采用单一的经腹部超声诊断的符合率，两组差异有统计学意义(P<0.05)，表明经阴道联合腹部超声对急腹症患者的诊断价值较高，对急腹症的病因识别有着较高的临床应用价值。
参考文献
[1]王文云.阴道联合腹部超声检查经在妇科急腹症中的应用价值[J].医学影像学杂志，2011，14(3)：471-473.
[2]周冬英.经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的临床意义[J].中国现代医生，2011，19(29)：85-86，161.
[3]向桂华，胡海燕，宋金燕，等.经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，9(21)：2940-2941.
[4]顾彬.经阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用[J].吉林医学，2014，12(7)：1403-1404., http://www.100md.com(童瑾)