多层螺旋CT诊断肠道淋巴瘤8例(2)
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参见附件。
a)CT示胰头区类圆略高密度影(白箭)，增强后略强化；b)可见肝内胆管扩张(箭)，占位明显
图1 十二指肠淋巴瘤
a)显示肠壁明显增厚，病灶密度较均匀，周围可见增大的淋巴结影(箭)；b)增强后病灶强化不明显(箭)，虽然病灶较大，周围结构尚清晰；c)同一患者多平面重建图象，示病灶范围很广，肠管呈“动脉瘤”样扩张，肠管壁虽然很厚，但肠管未见明显梗阻(箭)
图2 结肠淋巴瘤
a)小肠多发结节样增厚(箭)，周围可见增大淋巴结；b)增强扫描可见肠道因扭转而使血管呈漩窝状改变(箭)；c)同一患者多平面重建图象，病灶中度强化，周围多发增大淋巴结(箭)，肠壁病灶呈结节样改变
图3 小肠多发结节淋巴瘤
图4 结肠癌患者，显示病灶强化明显，周围结构侵犯明显(箭)
1.2.2 诊断与鉴别诊断 肠道淋巴瘤主要与小肠及结肠腺癌、恶性间质瘤、Crohn’s 病、肠结核及部分转移瘤，特别是恶性黑色素瘤等鉴别。淋巴瘤与小肠及结肠癌鉴别：淋巴瘤累及肠段较长，肠壁较厚，但由于病变区缺乏纤维结缔组织增生，使肠腔变窄不明显，肠梗阻相对不明显，增强后轻度或中度强化，后者病灶相对较局限，肠管狭窄明显，易引起肠梗阻，增强后强化明显，而且病灶较大时容易出现坏死；淋巴瘤时受累肠段周围脂肪界面清晰，而后则者常常直接通过浆膜面向周围组织侵犯(图4)并向远处转移；淋巴瘤可表现弥漫性侵润而小肠及结肠癌相对少见 ......
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