内镜下大直径球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效评价(2)
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1.2 材料与器械
Olympus XQ260型电子胃镜、JHY-BD-30-80-90球囊扩张导管及配套的JHY-GW-88-230-B1非血管腔道导丝、Olympus NM-4L-1注射针、HX-600-135金属止血夹、HX-110QR型可旋式钛夹释放器。
1.3 方法
所有病例术前均常规检查血常规、凝血功能及心电图，排除内镜检查禁忌证。术前禁食禁水8h，术前15min肌注
a.扩张前见食管胸中段以下明显扩张，食管末端呈鸟嘴样狭窄；b.扩张后见贲门可见扩张，钡剂通过可
图1 贲门失弛缓症上消化道钡透
安定10mg、654-2 10mg，先行常规胃镜检查(图2a)，插入胃镜至胃窦，经活检孔道置入导丝，保留导丝在胃窦后退出胃镜。沿导丝插入涂有润滑油的球囊扩张导管，再次插入胃镜，内镜直视下将球囊中点定位于贲门狭窄处，胃镜退至距球囊口侧端2～3cm，直视下缓慢注水扩张，共注水约60～70mL(图2b)，保持扩张压力100～120kPa，持续1～3min，间歇2min，共扩张3次，扩张完后抽水退出球囊及导丝，内镜观察贲门损伤及出血情况。若渗血较多，局部予以10%生理盐水+利多卡因+肾上腺素(HLE)注射止血或止血夹、APC、热活检钳止血，术中及术后观察患者腹部体征、体温及有无活动性出血表现。术后常规予以抑酸、止血、抗感染等对症处理。术后根据具体情况禁食2～24h不等。根据扩张后患者自觉症状改善情况判断疗效，有效：进食基本正常或进食明显改善；无效：进食情况无改善。
2 结果
根据上述结果评价指标，本组22例患者扩张后有效率达100%。术后复查胃镜见贲门口松弛，胃镜通过顺畅(图2c)。复查上消化道钡透示：贲门可见扩张 ......
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