危重患者低血糖临床分析及对预后的影响(2)
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参见附件。
研究中我们还发现，重度低血糖组比中度低血糖组有更高的强化胰岛素治疗的比例，提示强化胰岛素治疗可能是重度低血糖重要危险因素。一些研究证实严格血糖控制治疗减少了ICU患者的死亡率，但这个作用可能被低血糖发生的高频率所抵消或部分抵消。所以在临床强化胰岛素治疗中，应该严密监测血糖变化，防止低血糖甚至严重低血糖的发生。另一研究也证实：改进胰岛素使用方法可能降低低血糖的发生频率，例如：当营养或肾脏替代治疗中断的时候，减少胰岛素的使用剂量；改变一次注射大剂量胰岛素的方法和增加胰岛素监测的频率[9]。据说其中增加胰岛素监测的频率的方法与重度低血糖发生的频率和程度成反比[10]。
总之，低血糖在临床发病率仍然很高，可提高危重症患者的死亡率，并且随低血糖程度的加深，死亡率也增高；强化胰岛素治疗可能是重度低血糖的重要危险因素。低血糖的危害应在临床引起重视。
[参考文献]
[1] Inzucchi SE. Management of hyperglycemia in the hospital setting[J]. N Engl J Med，2006，355(7)：1903-1911 ......
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