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编号:13184650
有创机械通气抢救急性有机磷农药中毒24例(2)
http://www.100md.com 2012年1月1日 《中国医药科学》 2012年第1期
     2例死亡患者均系服毒量大,服毒至就诊时间长,且均为乐果中毒。4例VAP,3例痰细菌培养为革兰阳性球菌,1例痰细菌培养阴性。联合应用亚胺培南西司他丁钠、左氧氟沙星治愈,认为与患者年轻、无基础疾病有关。2例撤机困难,呼吸机通气治疗>72 h,在确定有抗胆碱药盐酸戊乙奎醚用量不足的前提下,加大剂量后,选择呼吸机与简易呼吸气囊交替使用的方法,5 d后顺利撤机。为防止气压伤,包括纵膈气肿、气胸、皮下气肿和VAP,应调小潮气量,防止分泌物和痰液向小气道转移。但仍有低氧血症时可调高呼吸频率,保证每分通气量。

    应用机械通气时,应防止意外脱机、脱管、管道内痰液和冷凝水灌入气道。注意及时吸痰,定时给气管气囊的释压,湿化气道。湿化液一般用蒸馏水或生理盐水,以避免湿化液形成沉淀、结晶影响通气效果[7]。而湿化器设置的目标温度应使呼吸机近端气道外口处气体温度在32~35℃为宜,及时添加湿化液以维持支气管纤毛活动的生理需要 ......
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