剖宫产术后整体舒适护理临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1213KB，1页)。
【摘要】 目的：探讨剖宫产术后整体护理对患者术后恢复的影响。方法：纳入我院妇产科2008年1月至2010年1月间收治的行剖宫产术的患者120例，将患者随机分为两组，观察组60例，术后采取整体舒适护理；对照组60例，术后采取常规护理。比较两组患者术后胃肠功能恢复、泌乳时间及第一次下床活动时间。结果：观察组肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、泌乳时间及第一次下床活动时间均少于对照组，比较差异性显著(P<0.05)。结论：剖宫产术后整体舒适护理临床疗效好，可有效防治剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症，有利于产妇术后恢复。
【关键词】 剖宫产；术后护理；临床观察
剖宫产是妇产科常见的手术之一，是围手术期降低死亡率的一种有效措施，由于产妇胎儿营养较好，胎儿较大，剖宫产率逐渐提高，术后并发症和后遗症也逐年增加，为了更好的挽救产妇和胎儿的生命，减少并发症和后遗症的发生，促进产妇早日康复，剖宫产术后的护理尤为重要。近年来，随着人性化护理的大力提倡，剖宫产术后护理也得到很大改进，我院妇产科自2008年1月至2010年1月间采取术后整体舒适护理，取得满意疗效，现报道如下。
1一般资料
共纳入行剖宫产术的产妇120例，年龄18~37岁，平均年龄(24.3±10.9)岁，初产妇72例，经产妇48例，孕周37~42周。将患者随机分为两组，观察组和对照组各60例，两组患者年龄、孕周、胎产次、手术方式等一般资料均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、泌乳时间及第一次下床活动时间。
2护理方法
2.1观察组护理方法
2.1.1体位及活动护理
产后产妇头下垫起3~4cm，使头与躯体基本处于同一水平，采取产妇随意卧位，以增加产妇的舒适度，及早协助产妇2h翻身一次，左右交替，翻身时先将腹带包扎好切口，以免活动时牵扯皮肤引起切口疼痛，定期观察子宫收缩情况及阴道出血量，如有意外情况发生，及时告知医生处理，同时妥善固定好留置的尿管。鼓励产妇早日下床活动，根据产妇的病情和耐受性，逐渐增加活动量和活动范围，以产妇满意舒适为宜，早下床活动可促进子宫复旧，利于伤口愈合，促进肠蠕动，防止腹胀、肠粘连。
2.1.2心理护理
由于病人术后刀口疼痛和引流管的安置，使病人常出现紧张焦虑、不安等心理障碍，因此找出不舒适的原因，采取有效的护理措施消除或减轻产妇不舒适，是护理工作的重要内容。护士要表现有爱心和耐心，体谅产妇的感受，减少其心理刺激，用良好的语言，诚恳的态度开导、安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，热情指导产妇抱哺婴儿，积极消除产妇的心理负担。
2.1.3饮食护理
术后禁食6h，以后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等，有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠，可及时补充营养，促进乳汁分泌，同时食物本身直接刺激胃肠道，增强胃肠运动功能，有利于产妇术后早排气。
2.1.4穴位按摩
剖宫产术后6h起用大拇指交替按摩产妇双侧合谷穴、足三里，各15min，每日3次，手法由轻逐渐加重，以产妇酸麻胀痛感为度。
2.1.5母婴同室
给予母乳喂养技术指导，宣传母乳喂养的好处，早吸吮时要帮助产妇找到舒适的卧位，让新生儿能吸吮，促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁分泌，对母亲进行产后宣教。
2.2对照组护理方法
按腹部手术护理常规进行，监测各项生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等，发现异常及时报告医生并协同处理。保持输液管、导尿管等通畅，询问患者的自我感觉，按需要进行心理疏导，鼓励产妇做深呼吸，勤翻身，尽早下床活动，以防肠粘连的发生。为防止产后子宫收缩乏力，术后腹部常规给予腹部包扎并置沙袋压迫子宫24小时，注意宫底高度，定时按摩子宫，有利于官腔积血的排出。
2.3统计学处理
所有计量资料以均数±标准差( x±s)表示，采用SPSS13.0统计软件包进行t检验分析。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果观察组肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、泌乳时间及第一次下床活动时间均少于对照组，比较差异性显著(P<0.05)。见表1。提示产妇术后整体舒适护理的效果明显优于常规护理，更加有利于产妇术后恢复。
表1两组产妇术后情况比较(x±s)(h)
3讨论
随着现代护理学的更新，认为舒适是没有病痛折磨、心情愉快、精神放松的良好体验，在不影响病情的情况下，采取有效的措施消除或减轻产妇不舒适，是护理工作的重要内容。我们采取的整体舒适护理可以稳定产妇的情绪，使病人感到舒适与亲人般的关怀，在心理上获得满足感和安全感，增加产妇的自信心，取得积极的配合。
剖宫产术后由于手术刺激及麻醉剂的作用，使产妇的胃肠蠕动受到抑制。剖宫产产妇由于手术创伤，加上术后禁食等，均使产妇能量消耗增加，而产妇在术后授乳期内身体恢复、生产乳汁及乳腺分泌活动都需要大量热量，可见剖宫产产后母体热量补充是十分重要的[1]。早进食不仅有利于病人术后恢复，有利于母乳喂养。早活动可减少肠梗阻的发生，有助于宫腔淤血排出，减轻腹部切口张力，促进肠蠕动，同时增强神经内分泌系统的功能，促进人体新陈代谢的调节，有利于机体的恢复，并促进子宫复旧和盆腔肌肉张力的恢复，增加血液循环，避免或减少静脉栓塞的发生[2]。同时，也减少了术后护理的难度，减轻了护理工作量。足三里具有强壮作用，有健脾和胃、消积化滞、调理气血、通经活络之功效；合谷穴具有调经活血、和胃通脏之功能，能促进肠蠕动的恢复。两穴相配，可使产妇胃肠功能提前恢复，同时促进乳汁分泌。此方法不仅疗效确切，且操作简单，易被产妇接受 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1213KB，1页)。