心理护理应用于白内障患者围手术期护理中的价值探析(1)
【摘要】 目的：研究心理护理应用于白内障患者围手术期护理中的价值。方法：选择笔者所在医院2017年2月-2017年8月治疗的120例白内障患者，任选其中60例为观察组，给予围手术期心理护理，余60例为对照组，给予围手术期常规护理，观察两组患者护理效果。结果：观察组护理满意度(91.67%)明显高于对照组(80.0%)，观察组治疗的有效率(81.67%)高于对照组(61.67%)，而观察组并发症的发生率(10.0%)明显低于对照组(20.0%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：给予白内障患者围手术期心理护理，可有效缓解患者紧张、焦虑等心理压力，有利于手术进行及术后恢复，减少并发症发生，提高患者生活质量，临床应积极推广及应用。
【关键词】 心理护理； 围手术期； 白内障
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)09-0085-03
白内障是老年人的常见病及多发病之一，其为随着年龄增长而发生的不可逆的、退行性病变，目前手术治疗是其最常用、最有效的方法，但手术时造成的黑暗环境、手术本身刺激及术后并发症等均可引起患者紧张、恐惧、焦虑等心理压力，且患者为老年人，适应能力及心理承受能力均较差，最终影响治疗进行及疾病预后[1-2]。因此适当的心理护理可有效缓解患者因手术而产生的内心紧张、恐惧等心理压力，使手术顺利进行，减少术后并发症发生，促进术后恢复，提高患者生活质量。同时，近年来随着医学研究发展，心理因素对疾病影响越来越受到人们重视，心理因素的作用也越来越重要[3-4]。此次，笔者所在医院研究心理护理在白内障患者围手术期的作用，充分显示了心理护理在消除患者顾虑、促进护患关系融洽、提高护理质量、取得良好的护理效果等方面的作用，现将此研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2017年2月-2017年8月治疗的120例白内障患者，任选其中60例为观察组，其中男37例，女23例，年龄67～80岁，平均(71.5±3.8)岁，病程6个月～9年，平均(4.1±1.2)年，其中左眼25例，右眼30例，双眼5例，白内障分期：未成熟期28例，成熟期17例，过成熟期15例。其余60例为对照组，其中男35例，女25例，年龄65～81岁，平均(70.3±2.8)岁，病程8个月～10年，平均(4.3±1.1)年，其中左眼27例，右眼20例，双眼3例，白内障分期：未成熟期26例，成熟期20例，过成熟期14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者知情同意，研究符合伦理学要求。
1.2 方法
对照组给予常规护理如术前做好各项检查，及时、有效与患者及家属沟通，使其了解白内障疾病及手术治疗等相关知识，赢得患者及家属信任，患者积极配合手术，同时告知其术后注意事项[5]。观察组给予心理护理，具体方法如下。
1.2.1 術前心理护理 (1)紧张恐惧心理护理因为患者不理解白内障疾病、手术治疗、术后恢复等方面知识，更不能接受手术风险及术后并发症，从而引起内心恐慌、紧张，因此这就要求我们术前要与患者积极、有效沟通，使其充分理解白内障疾病，认识其手术治疗的重要性及安全性，且其手术风险小、术后恢复良好、并发症少等，患者知道这些知识后，可明显减轻其内心紧张、恐惧等心理压力，使其相信手术治疗有效性，从而积极配合治疗。因白内障患者大多数为老年人，其听力、理解力等各方面功能均减退，与之交谈时，需要有耐心，不能嫌麻烦，态度诚恳，语气温和，尊重患者，拉近与患者距离，尽量使用简单易懂的言语。其次可介绍医院环境、医生、护士、病友等，使患者快速熟悉、融入医院。最后要告知患者手术的安全性、成功率，增加患者希望，建立其手术治疗信心，使患者保持良好心态，积极主动配合手术，从而打消其紧张、恐惧心理[6]。(2)怀疑心理护理患者怀疑提示其不能正确判断客观事物，导致其消极应对。对此，在术前需多接触患者，多于患者交谈，交谈时要大方、自然、热情、主动，消除患者顾虑、猜疑，取得患者信任。耐心倾听他们问题，使用具有说服力的语言进行解释，使患者充分相信，彻底消除其顾虑，还可以介绍其他已行手术治疗患者的相关情况，并邀请患者与之沟通、交流，增加患者治疗的希望、决心、信心，同时还可以介绍其主刀医师在手术方面的成就，增加患者对医生信赖，尽量消除患者手术前的怀疑心理[7]。(3)焦虑不安心理护理焦虑是因为人的内心感到害怕而产生的恐惧，通常情况下，焦虑可引起人们兴奋，导致患者坐立不安、头晕、头痛、失眠等一系列不适，一些人会提出一些不合理要求，一些人会假装镇静来掩饰自己。此时，就需要采取一些措施来帮助患者解除其焦虑，防止不良事件发生。同时焦虑作为患者情绪一部分，不容易缓解，我们必须根据每个人的实际情况，具体分析，细心观察，找出原因，选择合适时间、地点、内容，积极主动接触患者，可给患者恰当称谓，拉近与患者距离，掌握说话技巧如与患者交谈时要大方、热情，态度友善，语气温和，使患者充分感受到尊重；耐心倾听患者说话，不要随意插嘴或打断患者讲话，更不能表现出不耐烦情绪，这些都极易损伤患者自尊心。让患者把内心想表达的话说出来，使其感到心情舒畅，内心获得满足，使患者心甘情愿、积极主动治疗。如果情况较复杂，可以采取心理治疗中的发泄疗法，让患者把内心不满或牢骚发泄出来，也可耐心倾听，引导患者发泄，最终使患者心情舒畅，积极配合治疗[8]。
1.2.2 术中护理 患者进入手术室后，护理人员应全程陪同，术中及时观察患者面部表情及肢体活动变化，当患者出现痛苦面容时，应积极给予安慰，可给予言语鼓励，握住、按摩患者的手部，同时告知患者其主刀医师具有丰富经验，及既往成功案例，增减患者信心，消除患者心理压力[9]。
1.2.3 术后心理护理 (1)患者手术治疗后，首先最想知道是手术结果，此时我们应及时告知患者手术结果，并告诉其手术过程顺利，同时鼓励患者术后积极配合治疗，使疾病快速恢复，我们可告知患者一些术后注意事项如卧床休息，不能低头取物、用力大小便、咳嗽、大声说笑，防止道口裂开或植入晶体脱落，让患者知道更多术后恢复的方法，减轻心理压力(担心术后恢复差)，促进疾病快速恢复。(2)疼痛是术后最常见的不良反应，它与手术部位、镇静剂使用等多方面因素有关，再加每个人的耐受力也不同，且术后卧床休息等限制患者活动，注意事项较多等，上述因素可导致患者注意力过度集中，情绪过度紧张、焦虑，会进一步加剧疼痛，因此应理解患者心情，想办法减轻患者疼痛如可多询问患者不适，听他们喜欢音乐等转移其注意力，有些患者也可给予适当暗示，因暗示也有减轻疼痛作用。(3)病区环境也是影响术后恢复另一重要因素，首先病房光线应柔和，不能太亮，强光刺激患者易产生焦虑不安，其次患者需要安静、舒适休息环境，病房太嘈杂不利于患者休息，同时应适当控制家属探视患者时间，使患者有充分休息时间，上述因素可避免患者情绪波动，使患者处于良好的心理状态，最终促进术后快速恢复[10-11]。, http://www.100md.com(顾俊华)
【关键词】 心理护理； 围手术期； 白内障
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)09-0085-03
白内障是老年人的常见病及多发病之一，其为随着年龄增长而发生的不可逆的、退行性病变，目前手术治疗是其最常用、最有效的方法，但手术时造成的黑暗环境、手术本身刺激及术后并发症等均可引起患者紧张、恐惧、焦虑等心理压力，且患者为老年人，适应能力及心理承受能力均较差，最终影响治疗进行及疾病预后[1-2]。因此适当的心理护理可有效缓解患者因手术而产生的内心紧张、恐惧等心理压力，使手术顺利进行，减少术后并发症发生，促进术后恢复，提高患者生活质量。同时，近年来随着医学研究发展，心理因素对疾病影响越来越受到人们重视，心理因素的作用也越来越重要[3-4]。此次，笔者所在医院研究心理护理在白内障患者围手术期的作用，充分显示了心理护理在消除患者顾虑、促进护患关系融洽、提高护理质量、取得良好的护理效果等方面的作用，现将此研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2017年2月-2017年8月治疗的120例白内障患者，任选其中60例为观察组，其中男37例，女23例，年龄67～80岁，平均(71.5±3.8)岁，病程6个月～9年，平均(4.1±1.2)年，其中左眼25例，右眼30例，双眼5例，白内障分期：未成熟期28例，成熟期17例，过成熟期15例。其余60例为对照组，其中男35例，女25例，年龄65～81岁，平均(70.3±2.8)岁，病程8个月～10年，平均(4.3±1.1)年，其中左眼27例，右眼20例，双眼3例，白内障分期：未成熟期26例，成熟期20例，过成熟期14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者知情同意，研究符合伦理学要求。
1.2 方法
对照组给予常规护理如术前做好各项检查，及时、有效与患者及家属沟通，使其了解白内障疾病及手术治疗等相关知识，赢得患者及家属信任，患者积极配合手术，同时告知其术后注意事项[5]。观察组给予心理护理，具体方法如下。
1.2.1 術前心理护理 (1)紧张恐惧心理护理因为患者不理解白内障疾病、手术治疗、术后恢复等方面知识，更不能接受手术风险及术后并发症，从而引起内心恐慌、紧张，因此这就要求我们术前要与患者积极、有效沟通，使其充分理解白内障疾病，认识其手术治疗的重要性及安全性，且其手术风险小、术后恢复良好、并发症少等，患者知道这些知识后，可明显减轻其内心紧张、恐惧等心理压力，使其相信手术治疗有效性，从而积极配合治疗。因白内障患者大多数为老年人，其听力、理解力等各方面功能均减退，与之交谈时，需要有耐心，不能嫌麻烦，态度诚恳，语气温和，尊重患者，拉近与患者距离，尽量使用简单易懂的言语。其次可介绍医院环境、医生、护士、病友等，使患者快速熟悉、融入医院。最后要告知患者手术的安全性、成功率，增加患者希望，建立其手术治疗信心，使患者保持良好心态，积极主动配合手术，从而打消其紧张、恐惧心理[6]。(2)怀疑心理护理患者怀疑提示其不能正确判断客观事物，导致其消极应对。对此，在术前需多接触患者，多于患者交谈，交谈时要大方、自然、热情、主动，消除患者顾虑、猜疑，取得患者信任。耐心倾听他们问题，使用具有说服力的语言进行解释，使患者充分相信，彻底消除其顾虑，还可以介绍其他已行手术治疗患者的相关情况，并邀请患者与之沟通、交流，增加患者治疗的希望、决心、信心，同时还可以介绍其主刀医师在手术方面的成就，增加患者对医生信赖，尽量消除患者手术前的怀疑心理[7]。(3)焦虑不安心理护理焦虑是因为人的内心感到害怕而产生的恐惧，通常情况下，焦虑可引起人们兴奋，导致患者坐立不安、头晕、头痛、失眠等一系列不适，一些人会提出一些不合理要求，一些人会假装镇静来掩饰自己。此时，就需要采取一些措施来帮助患者解除其焦虑，防止不良事件发生。同时焦虑作为患者情绪一部分，不容易缓解，我们必须根据每个人的实际情况，具体分析，细心观察，找出原因，选择合适时间、地点、内容，积极主动接触患者，可给患者恰当称谓，拉近与患者距离，掌握说话技巧如与患者交谈时要大方、热情，态度友善，语气温和，使患者充分感受到尊重；耐心倾听患者说话，不要随意插嘴或打断患者讲话，更不能表现出不耐烦情绪，这些都极易损伤患者自尊心。让患者把内心想表达的话说出来，使其感到心情舒畅，内心获得满足，使患者心甘情愿、积极主动治疗。如果情况较复杂，可以采取心理治疗中的发泄疗法，让患者把内心不满或牢骚发泄出来，也可耐心倾听，引导患者发泄，最终使患者心情舒畅，积极配合治疗[8]。
1.2.2 术中护理 患者进入手术室后，护理人员应全程陪同，术中及时观察患者面部表情及肢体活动变化，当患者出现痛苦面容时，应积极给予安慰，可给予言语鼓励，握住、按摩患者的手部，同时告知患者其主刀医师具有丰富经验，及既往成功案例，增减患者信心，消除患者心理压力[9]。
1.2.3 术后心理护理 (1)患者手术治疗后，首先最想知道是手术结果，此时我们应及时告知患者手术结果，并告诉其手术过程顺利，同时鼓励患者术后积极配合治疗，使疾病快速恢复，我们可告知患者一些术后注意事项如卧床休息，不能低头取物、用力大小便、咳嗽、大声说笑，防止道口裂开或植入晶体脱落，让患者知道更多术后恢复的方法，减轻心理压力(担心术后恢复差)，促进疾病快速恢复。(2)疼痛是术后最常见的不良反应，它与手术部位、镇静剂使用等多方面因素有关，再加每个人的耐受力也不同，且术后卧床休息等限制患者活动，注意事项较多等，上述因素可导致患者注意力过度集中，情绪过度紧张、焦虑，会进一步加剧疼痛，因此应理解患者心情，想办法减轻患者疼痛如可多询问患者不适，听他们喜欢音乐等转移其注意力，有些患者也可给予适当暗示，因暗示也有减轻疼痛作用。(3)病区环境也是影响术后恢复另一重要因素，首先病房光线应柔和，不能太亮，强光刺激患者易产生焦虑不安，其次患者需要安静、舒适休息环境，病房太嘈杂不利于患者休息，同时应适当控制家属探视患者时间，使患者有充分休息时间，上述因素可避免患者情绪波动，使患者处于良好的心理状态，最终促进术后快速恢复[10-11]。, http://www.100md.com(顾俊华)