交锁髓内钉在开放性胫骨干骨折的临床应用(2)
3.2 交锁髓内钉对开放性胫骨干骨折的运用
目前开放性胫骨干骨折是最常见的骨折，对胫骨干骨折进行治疗时，手术的切口比较大，出血量就比较多，会造成伤口感染等并发症的发生[5]。交锁髓内钉在治疗开放性胫骨干骨折时，其内钉的生物性能作用力较大，对固定骨折有良好的效果，且操作简单又方便，手术切口小，出血量也相对的较少，可塑性比较高，这是治疗开放性胫骨干骨折的最佳方法。在当前胫骨骨折的治疗中，交锁髓内钉的运用是最广泛的[6]。
3.3 根据不同适应证选择合适的插钉方式
在对交锁髓内钉进行插钉时，要根据患者的受伤程度、年龄以及受伤范围的不同，进行插钉以及操作方式也不相同[7]。在使用交锁髓内钉之前，要考虑到其是否就是治疗该病的最佳方法。常见的适应证有以下五种：小腿复杂的粉碎开放性胫骨干骨折；小腿胫骨干骨折内固定后发生合并感染；小腿严重的开放性胫骨干骨折；小腿开放性胫骨干骨折伴有大面积软组织损伤以及邻近关节胫骨骨折[8]。
, 百拇医药
3.4 交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的优势
交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的优势有多种，第一，在治疗的过程中，对骨血的影响较小。交锁髓内钉在治疗的过程中对骨髓内的血液循环作用是暂时性的，在进行手术操作之后就可以迅速的恢复[9]。第二，交锁髓内钉在治疗骨折方面应用广泛。交锁髓内钉可以运用于肱骨的治疗。相较于其他的应用更具有优越性。第三，交锁髓内钉在运用时具有良好的生物力性能。在进行治疗开放性胫骨干骨折是，内钉与胫骨的接触面积大，固定性能良好，且非常的牢固[10]。
本研究通过对40例胫骨骨折的患者采用多功能外固定架治疗结果显示，本组随访40例患者，随访时间为6～12个月，所有病例患者均达到愈合状态，有6例骨折愈合较慢的，3例因外力进行重新矫正。本组30例为优，10例为良，都没有严重的并发症发生，膝踝活动正常。均没有发现内钉脱落以及钉道口感染的情况，表明交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的效果显著，这一结果和文献[11]报道的数据相吻合。因此，笔者认为交锁髓内钉在对开放性胫骨干骨折的治疗中具有较高的临床应用价值。
, 百拇医药
综上所述，交锁髓内钉在治疗开放性胫骨干骨折的过程中具有操作简便、生物性能好、效果良好等特点，对缓解患者的病情，提高患者的生活质量具有重要意义，在临床治疗中值得参考应用。
参考文献
[1]林研，印心奇，董天华，等.扩髓与非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2011，27(12)：4-7.
[2]范为民，王道新，李翔.胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定扩髓对局部血供及骨折愈合强度的影响[J].中华创伤杂志，2000，16(5)：7-9.
[3]周云芳，马大年.灌注引流治疗开放性骨折术后感染[J].中华骨科杂志，2012，10(8)：46-47.
[4]杨进顺，林畅荣.股骨干骨折的固定并发症分析[J].中国现代医学志，2010，10(3)：64-65.
, 百拇医药
[5] Larsen LB，Madsen JE，Hiness PR，et al.Should insertionof intramedullary nails for tibial fractures be with or with-out reaming？ A prospective，randomized study with 3.8 years follow-up[J].J Orthop Trauma，2009，8(3)：144-145.
[6] Yokoyama K，Uchino M，Nakamura K，et al.Risk factorsfor deep infection in secondary intramedullarynailingaf-ter external fixation for open tibial fractures[J].Injury，2010，9(6)：554-556.
[7]彭阿钦，张英泽.骨折手术治疗原理[M].北京：人民卫生出版社，2010：504.
, http://www.100md.com
[8]阴健，郭力.中药现代研究与临床运用[M].北京：学苑出版社，1993：196.
[9]罗先正，邱贵兴.髓内钉内固定[M].北京：人民卫生出版社，1997：42.
[10]荣国威，翟桂华，刘 沂，等译.骨科内固定[M].北京：人民卫生出版社，1998：176.
[11]王效柱，洪定钢，杨学义，等.Gustilo-Ⅲb型胫骨干开放性骨折使用带锁髓内钉固定的可行性探讨[J].中国医学创新，2013，10(20)：5-7.
(收稿日期：2014-05-21) (编辑：程旭然), 百拇医药(张乃民)
目前开放性胫骨干骨折是最常见的骨折，对胫骨干骨折进行治疗时，手术的切口比较大，出血量就比较多，会造成伤口感染等并发症的发生[5]。交锁髓内钉在治疗开放性胫骨干骨折时，其内钉的生物性能作用力较大，对固定骨折有良好的效果，且操作简单又方便，手术切口小，出血量也相对的较少，可塑性比较高，这是治疗开放性胫骨干骨折的最佳方法。在当前胫骨骨折的治疗中，交锁髓内钉的运用是最广泛的[6]。
3.3 根据不同适应证选择合适的插钉方式
在对交锁髓内钉进行插钉时，要根据患者的受伤程度、年龄以及受伤范围的不同，进行插钉以及操作方式也不相同[7]。在使用交锁髓内钉之前，要考虑到其是否就是治疗该病的最佳方法。常见的适应证有以下五种：小腿复杂的粉碎开放性胫骨干骨折；小腿胫骨干骨折内固定后发生合并感染；小腿严重的开放性胫骨干骨折；小腿开放性胫骨干骨折伴有大面积软组织损伤以及邻近关节胫骨骨折[8]。
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3.4 交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的优势
交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的优势有多种，第一，在治疗的过程中，对骨血的影响较小。交锁髓内钉在治疗的过程中对骨髓内的血液循环作用是暂时性的，在进行手术操作之后就可以迅速的恢复[9]。第二，交锁髓内钉在治疗骨折方面应用广泛。交锁髓内钉可以运用于肱骨的治疗。相较于其他的应用更具有优越性。第三，交锁髓内钉在运用时具有良好的生物力性能。在进行治疗开放性胫骨干骨折是，内钉与胫骨的接触面积大，固定性能良好，且非常的牢固[10]。
本研究通过对40例胫骨骨折的患者采用多功能外固定架治疗结果显示，本组随访40例患者，随访时间为6～12个月，所有病例患者均达到愈合状态，有6例骨折愈合较慢的，3例因外力进行重新矫正。本组30例为优，10例为良，都没有严重的并发症发生，膝踝活动正常。均没有发现内钉脱落以及钉道口感染的情况，表明交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的效果显著，这一结果和文献[11]报道的数据相吻合。因此，笔者认为交锁髓内钉在对开放性胫骨干骨折的治疗中具有较高的临床应用价值。
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综上所述，交锁髓内钉在治疗开放性胫骨干骨折的过程中具有操作简便、生物性能好、效果良好等特点，对缓解患者的病情，提高患者的生活质量具有重要意义，在临床治疗中值得参考应用。
参考文献
[1]林研，印心奇，董天华，等.扩髓与非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2011，27(12)：4-7.
[2]范为民，王道新，李翔.胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定扩髓对局部血供及骨折愈合强度的影响[J].中华创伤杂志，2000，16(5)：7-9.
[3]周云芳，马大年.灌注引流治疗开放性骨折术后感染[J].中华骨科杂志，2012，10(8)：46-47.
[4]杨进顺，林畅荣.股骨干骨折的固定并发症分析[J].中国现代医学志，2010，10(3)：64-65.
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[5] Larsen LB，Madsen JE，Hiness PR，et al.Should insertionof intramedullary nails for tibial fractures be with or with-out reaming？ A prospective，randomized study with 3.8 years follow-up[J].J Orthop Trauma，2009，8(3)：144-145.
[6] Yokoyama K，Uchino M，Nakamura K，et al.Risk factorsfor deep infection in secondary intramedullarynailingaf-ter external fixation for open tibial fractures[J].Injury，2010，9(6)：554-556.
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[9]罗先正，邱贵兴.髓内钉内固定[M].北京：人民卫生出版社，1997：42.
[10]荣国威，翟桂华，刘 沂，等译.骨科内固定[M].北京：人民卫生出版社，1998：176.
[11]王效柱，洪定钢，杨学义，等.Gustilo-Ⅲb型胫骨干开放性骨折使用带锁髓内钉固定的可行性探讨[J].中国医学创新，2013，10(20)：5-7.
(收稿日期：2014-05-21) (编辑：程旭然), 百拇医药(张乃民)