2.6 产后预防

    80%的产后出血发生在产后2 h内，产妇产后于产房内观察2 h，准确收集和测量阴道出血量，密切观察产妇的生命体征，每15 min给予按摩子宫，挤出宫腔积血，注意子宫高度及膀胱充盈等情况，及时督促产妇排空膀胱，以免膀胱膨胀影响子宫收缩。指导并协助产妇进行早接触早吸吮。研究认为乳头刺激可引起内源性缩宫素产生而减少产后出血。产后2 h内按常规护理，在此基础上给予有节律地乳头刺激，能缩短第三产程，减少产后出血量。

    3 产后出血的护理进展

    3.1 建立静脉通道

    遇产后出血时不要紧张，快速给予输液和输血以恢复循环血量，这是成功抢救的关键。通常选择16或18号静脉套管留置针于上下肢至少建立两条静脉通道，迅速补充血容量以纠正休克。同时可选用纤维蛋白原、凝血酶原，加压输液和输血，改善组织灌注和缺氧状态[14]。

    3.2 胎盘及软产道处理

    若胎盘在胎儿娩出后半小时仍未娩出，则要警惕是否是胎盘粘连或剥离不全，应给予人工胎盘剥离。而对于胎盘已剥但未娩出产妇则要排空膀胱，适度牵拉脐带和按压宫底 ......