老年胃癌患者术后早期肠内营养耐受性分析及临床应用探索(2)
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参见附件。
表5 Logistic多因素分析影响术后EEN耐受性的因素
影响因素回归系数标准差Wald值P值
手术方式-3.0170.7244.9510.041
营养液浓度4.1621.1146.0340.017
营养液量3.0251.0025.7180.023
3 讨论
老年胃癌患者由于其多脏器功能减退，对手术等重大创伤、应激的抵抗力弱，加之肿瘤消耗，术前及术后营养状况差，合理的术后营养支持可促进机体恢复，提高机体抵抗力[3]。术后肠内营养支持的目的在于促进胃肠道功能快速恢复，减轻机体负担，缩短治疗时间，因此备受营养学家及临床外科医生重视[4]。
考虑单纯肠内营养难以满足术后患者能量需求、耐受与否以及可能增加吻合口瘘等[5]。本研究中以早期肠内营养为主，联合肠外营养。笔者认为患者经过手术的巨大创伤，机体处于高度应激状态，术中麻醉补充较多量液体，术后尽早开始肠内营养可以避免肠外营养以及静脉补液所带来的循环负担，减轻心脏负荷，利于心肺功能恢复。
肠内营养调节肠内正常菌群分布，保持肠黏膜的屏障功能，减少甚至避免细菌移位[6-7] ......
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