纤维支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值
【摘要】 目的：分析纤维支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2009年2月-2011年11月收治的接受纤维支气管镜肺活检32例疑似周围型肺癌患者。结果：本组32例患者中确诊为肺癌的患者是22例，诊断阳性率达68.8%。结论：纤维支气管镜肺活检术对于周围型肺癌具有较高的诊断价值，值得临床的推广应用。
【关键词】 纤维支气管镜； 周围型肺癌； 诊断价值
中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)34-0046-01
肺癌又称原发性支气管肺癌，是指位于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，位于肺段以下支气管的恶性肿瘤则称为周围性肺癌[1]。由于周围性肺癌的临床表现，特别是肺外表现比较复杂，这就要求医务人员一定要有扎实的临床知识与经验，能够借助于相关检查方法采集患者肺部信息，注意周围性肺癌与肺部其他疾病的鉴别。而纤维支气管镜肺活检术创伤小、并发症少，是具有较高临床诊断价值的检查方法之一。笔者所在医院2009年2月-2011年11月收治32例行纤维支气管镜肺活检术疑似周围型肺癌患者，都得到了确诊和有效治疗，取得了满意的临床疗效。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文收集并选择笔者所在医院2009年2月-2011年11月收治的接受纤维支气管镜肺活检32例疑似周围型肺癌患者作为研究对象，男21例，女11例，年龄38～86岁。本组患者的临床表现主要包括：咳嗽、干咳无痰、咯血、胸痛、胸闷、消瘦乏力、少量胸腔积液。其中，周围肺野可见团块状阴影的患者有22例，呈结节状阴影患者有5例，呈斑片状阴影患者有5例。
1.2 诊断方法
首先，医务人员在患者接受肺活检前，给予2%的利多卡因对鼻腔、咽喉黏膜等进行局部麻醉处理。术中患者通过鼻导管进行吸氧，医务人员密切监测患者心率和血氧饱和度等各项生命指征的变化。其次，术中检查顺序为先检查健侧，再检查患侧，医务人员根据患者提供的胸片，在确定病灶具体部位的前提下，将纤维支气管镜伸入病灶后插入活检钳，将相关组织钳取后退出活检钳，取样送病理活检。
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2 结果
本组32例患者通过纤维支气管镜肺活检术后，确诊为肺癌的患者是22例，诊断阳性率达68.8%。在术中5例患者出血量较多，均给予肾上腺盐水溶液后好转。术后，14例患者均出现了痰中带血现象，1～2 d后带血现象消失。其中，患者病灶大小与诊断率之间的关系见表1。可见，随着病灶的增大，阳性检出率也会不断上升。
3 讨论
纤维支气管镜肺活检是诊断肺部疾病的有效方法之一，对于周围型肺癌具有较高的诊断价值，笔者根据多年的工作经历，总结以下纤维支气管镜肺活检术的注意事项。
首先，术前准备。医务人员在术前应准备好手术所需的各种物品器械，如纤维支气管镜、冷光源、灭菌活检钳、标本瓶、电动吸引器以及肾上腺素等，并对患者进行术前常规检查，如心电图、出凝血时间、血压等。并要求患者在术前2～3 h必须禁水禁食，准备好正侧位胸片以进一步明确病变部位。同时，由于患者及家属多少会伴有紧张恐惧等情绪，医务人员应该耐心地向患者及家属讲解手术的必要性、注意事项以及可能会引发的一些术后反应，缓解他们的情绪，鼓励患者积极配合治疗。
, 百拇医药
其次，术中护理。当纤维支气管镜进入患者声门前，医务人员应为患者注入利多卡因，可停留1 min帮助患者适应过程，并帮患者清除口腔内的分泌物，避免对手术视野造成影响。且一定要保证上呼吸道的畅通，从而能够让纤维支气管镜顺利进入患者的气管内。手术的整个过程中，医护人员一定要严密观察患者的各项生命体征，一旦发现异常，立即报告主治医生，并给予氧气吸入，视情况可停止手术。
此外，影响因素分析。本组检查结果显示病灶直径增大，阳性诊断率也越高，这与相关文献[2]统计数据相一致。而本组患者中10例为阴性，可能是多种因素造成的，如患者病灶太小，活检钳未能准确钳取病变组织；病灶处于纵隔旁支气管亚段等部位，活检钳较难进入，特别是一些小于2 cm的病灶，活检钳就更能钳取有价值的组织；医务人员的操作技能。对于这些患者，可通过其他检查手段(如在超声或CT引导下经皮肺活检等)，进一步确诊。
综上所述，纤维支气管镜肺活检术对于周围型肺癌具有较高的诊断价值，且纤维支气管镜肺活检术简单易行，只要操作正确，并辅以全面有效的护理，能显著提升诊断率，值得临床的推广应用。
参考文献
[1]高德伟.纤维支气管镜在周围性肺癌的诊断价值[M].北京：北京大学医学出版社，2011：93-97.
[2]何权瀛，林江涛.现代呼吸系统疾病诊断学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010：445-461.
(收稿日期：2012-08-10) (编辑：陈春梅), 百拇医药(刘永梅)
【关键词】 纤维支气管镜； 周围型肺癌； 诊断价值
中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)34-0046-01
肺癌又称原发性支气管肺癌，是指位于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，位于肺段以下支气管的恶性肿瘤则称为周围性肺癌[1]。由于周围性肺癌的临床表现，特别是肺外表现比较复杂，这就要求医务人员一定要有扎实的临床知识与经验，能够借助于相关检查方法采集患者肺部信息，注意周围性肺癌与肺部其他疾病的鉴别。而纤维支气管镜肺活检术创伤小、并发症少，是具有较高临床诊断价值的检查方法之一。笔者所在医院2009年2月-2011年11月收治32例行纤维支气管镜肺活检术疑似周围型肺癌患者，都得到了确诊和有效治疗，取得了满意的临床疗效。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本文收集并选择笔者所在医院2009年2月-2011年11月收治的接受纤维支气管镜肺活检32例疑似周围型肺癌患者作为研究对象，男21例，女11例，年龄38～86岁。本组患者的临床表现主要包括：咳嗽、干咳无痰、咯血、胸痛、胸闷、消瘦乏力、少量胸腔积液。其中，周围肺野可见团块状阴影的患者有22例，呈结节状阴影患者有5例，呈斑片状阴影患者有5例。
1.2 诊断方法
首先，医务人员在患者接受肺活检前，给予2%的利多卡因对鼻腔、咽喉黏膜等进行局部麻醉处理。术中患者通过鼻导管进行吸氧，医务人员密切监测患者心率和血氧饱和度等各项生命指征的变化。其次，术中检查顺序为先检查健侧，再检查患侧，医务人员根据患者提供的胸片，在确定病灶具体部位的前提下，将纤维支气管镜伸入病灶后插入活检钳，将相关组织钳取后退出活检钳，取样送病理活检。
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2 结果
本组32例患者通过纤维支气管镜肺活检术后，确诊为肺癌的患者是22例，诊断阳性率达68.8%。在术中5例患者出血量较多，均给予肾上腺盐水溶液后好转。术后，14例患者均出现了痰中带血现象，1～2 d后带血现象消失。其中，患者病灶大小与诊断率之间的关系见表1。可见，随着病灶的增大，阳性检出率也会不断上升。
3 讨论
纤维支气管镜肺活检是诊断肺部疾病的有效方法之一，对于周围型肺癌具有较高的诊断价值，笔者根据多年的工作经历，总结以下纤维支气管镜肺活检术的注意事项。
首先，术前准备。医务人员在术前应准备好手术所需的各种物品器械，如纤维支气管镜、冷光源、灭菌活检钳、标本瓶、电动吸引器以及肾上腺素等，并对患者进行术前常规检查，如心电图、出凝血时间、血压等。并要求患者在术前2～3 h必须禁水禁食，准备好正侧位胸片以进一步明确病变部位。同时，由于患者及家属多少会伴有紧张恐惧等情绪，医务人员应该耐心地向患者及家属讲解手术的必要性、注意事项以及可能会引发的一些术后反应，缓解他们的情绪，鼓励患者积极配合治疗。
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其次，术中护理。当纤维支气管镜进入患者声门前，医务人员应为患者注入利多卡因，可停留1 min帮助患者适应过程，并帮患者清除口腔内的分泌物，避免对手术视野造成影响。且一定要保证上呼吸道的畅通，从而能够让纤维支气管镜顺利进入患者的气管内。手术的整个过程中，医护人员一定要严密观察患者的各项生命体征，一旦发现异常，立即报告主治医生，并给予氧气吸入，视情况可停止手术。
此外，影响因素分析。本组检查结果显示病灶直径增大，阳性诊断率也越高，这与相关文献[2]统计数据相一致。而本组患者中10例为阴性，可能是多种因素造成的，如患者病灶太小，活检钳未能准确钳取病变组织；病灶处于纵隔旁支气管亚段等部位，活检钳较难进入，特别是一些小于2 cm的病灶，活检钳就更能钳取有价值的组织；医务人员的操作技能。对于这些患者，可通过其他检查手段(如在超声或CT引导下经皮肺活检等)，进一步确诊。
综上所述，纤维支气管镜肺活检术对于周围型肺癌具有较高的诊断价值，且纤维支气管镜肺活检术简单易行，只要操作正确，并辅以全面有效的护理，能显著提升诊断率，值得临床的推广应用。
参考文献
[1]高德伟.纤维支气管镜在周围性肺癌的诊断价值[M].北京：北京大学医学出版社，2011：93-97.
[2]何权瀛，林江涛.现代呼吸系统疾病诊断学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010：445-461.
(收稿日期：2012-08-10) (编辑：陈春梅), 百拇医药(刘永梅)