探讨妊娠并发贫血的临床治疗
【摘要】 目的：探讨妊娠并发贫血的临床治疗，制定干预治疗措施。方法：对2008年1月-2012年1月笔者所在医院妇产科接诊的132例孕妇中64例妊娠并发贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：132例孕妇中有64例并发贫血，患病率为48.5%，51例轻度贫血，占79.7%，13例中度贫血，占20.3%，贫血多为轻、中度贫血。60例确诊患缺铁性贫血，占93.8%，4例诊断巨幼红细胞性贫血，占6.2%。以缺铁性贫血最常见，其次为巨幼细胞贫血。51例轻度贫血孕妇治愈，13例中度贫血患者中，8例治愈，3例改善为轻度贫血，2例治疗无效果，转上级医院住院治疗。结论：加强孕妇系统管理，对孕妇及家人进行健康教育和保健指导，孕期应定期复查血常规，孕20周起常规补充铁剂，从而降低贫血发生率。
【关键词】 妊娠； 贫血； 高危妊娠； 治疗
中图分类号 R714.254文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0125-01
, http://www.100md.com
贫血是女性妊娠期较常见的并发症，系高危妊娠。由于女性妊娠期间血容量增加，且血浆增加多于红细胞的增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”[1]。孕期贫血的诊断标准不同于非孕妇女，孕妇红细胞计数低于3.5×1012/L，血红蛋白在100 g/L以下，或红细胞压积低于30%就可诊断为贫血。妊娠期贫血通常分4度，轻度：RBC(3.0～3.5)×1012/L，血红蛋白(Hb)81～100 g/L；中度：RBC (2.0～3.0)×1012/L，Hb 61～80 g/L；重度：RBC (1.0～2.0)×1012/L，Hb 31～60 g/L；极重度：RBC<1.0×1012/L，Hb≤30 g/L。贫血在妊娠各期对孕妇和胎儿均可造成一定危害。贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受能力也差，即使是轻度或中度贫血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加[2]。当孕妇患重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
选取2008年1月-2012年1月笔者所在医院妇产科所接诊治的132例孕妇，其中并发贫血64例，年龄25～36岁。43例有孕早期呕吐，其中2例为妊娠剧吐，12例长期偏食，1例有胃肠功能紊乱病史，5例既往有月经过多病史。临床表现：51例患者自觉无不适，13例出现易倦、乏力、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气促及纳差等症状。体格检查：13例患者查体发现结膜苍白。实验室检查：51例血细胞分析报告血红蛋白在81～100 g/L，13例血红蛋白在61～80 g/L，60例血象报平均红细胞体积(MCV)低于80 fl，平均血红蛋白量(MCH)小于27 pg，平均血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。镜检血涂片报红胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。4例血象报告MCV高于80 fl，MCHC为32%～35%，网织红细胞计数正常，血片中可见红细胞形态大小不等。7例在上级医院查血清铁低于9 μmol/L。
1.2 治疗方法
, 百拇医药
64例孕妇均确诊并发贫血，60例确诊患缺铁性贫血，给予口服铁剂治疗及改善营养，支持治疗。4例诊断巨幼红细胞性贫血，给予叶酸及维生素B12等治疗，同时口服铁剂。
2 结果
132例孕妇中有64例并发贫血，患病率为48.5%，51例轻度贫血，占79.7%，13例中度贫血，占贫血的20.3%，贫血多为轻、中度贫血。60例确诊患缺铁性贫血，占93.8%，4例诊断巨幼红细胞性贫血，占6.2%，以缺铁性贫血最常见，其次为巨幼细胞贫血。51例轻度贫血孕妇经治疗得以治愈，30～45 d后复查血红蛋白在100 g/L以上。13例中度贫血患者中，8例治愈，3例改善为轻度贫血，2例治疗无效果，到上级医院住院治疗。
3 讨论
贫血是女性妊娠期较常见的并发症，以缺铁性贫血最常见，其次为巨幼细胞贫血[3]。缺铁性贫血病原因包括：妊娠期胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁的需要量增加，尤其在妊娠后半期，而孕妇对铁摄取不足或吸收不良，可引起缺铁性贫血。巨幼红细胞性贫血的发生与孕期营养缺乏尤其是缺乏叶酸和维生素B12有关：(1)叶酸和维生素B12来源缺乏或吸收不良；(2)妊娠期需要量增加；(3)叶酸排泄增多[4]。
, 百拇医药
女性应在怀孕前检查是否贫血，如已发生贫血，须先纠正贫血[5]。为避免妊娠合并贫血，应在妊娠期进行预防，怀孕期间孕妇要科学调配饮食，注意食物多样化，并纠正不良饮食习惯。孕期定期复查血常规，特别是妊娠晚期，以及时发现贫血，及时治疗[6]。妊娠早期孕妇体内铁的需求无明显增加，从食物中摄取就能满足孕妇和胎儿的需要。自孕20周起应对所有孕妇常规补充铁剂，降低贫血发生率。
加强孕妇系统管理，对产妇及家属进行健康教育和保健指导，提高孕妇对妊娠并发贫血的认识，使其知晓贫血对孕妇及胎儿可能造成的危害，使孕妇养成科学健康的生活方式，降低贫血发生率，使孕妇安全渡过孕期，胎儿在母亲体内健康生长，顺利娩出。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2011：154-159.
[2]任帅，腾红，崔艳双，等.妊娠合并贫血的临床分析[J].吉林医学杂志，2008，29(5)：145-146.
, 百拇医药
[3]张金花，尹西燕.妊娠合并贫血321例妊娠分娩结局分析[J].现代预防医学，2009，11(19)：3657-3658.
[4]王盛，胡晶.妊娠合并贫血筛查总结[J].中国现代医生杂志，2008，46(1)：118.
[5]马建锋.孕妇贫血对妊娠结局的影响及相关因素分析[J].中国乡村医药，2010，17(8)：23-24.
[6]牛玉芳.综合治疗妊娠合并缺铁性贫血疗观察[J].山西医药杂志(下半月刊)，2007，8(9)：170-171.
(收稿日期：2012-05-07) (编辑：程旭然), 百拇医药(秦巍巍)
【关键词】 妊娠； 贫血； 高危妊娠； 治疗
中图分类号 R714.254文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0125-01
, http://www.100md.com
贫血是女性妊娠期较常见的并发症，系高危妊娠。由于女性妊娠期间血容量增加，且血浆增加多于红细胞的增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”[1]。孕期贫血的诊断标准不同于非孕妇女，孕妇红细胞计数低于3.5×1012/L，血红蛋白在100 g/L以下，或红细胞压积低于30%就可诊断为贫血。妊娠期贫血通常分4度，轻度：RBC(3.0～3.5)×1012/L，血红蛋白(Hb)81～100 g/L；中度：RBC (2.0～3.0)×1012/L，Hb 61～80 g/L；重度：RBC (1.0～2.0)×1012/L，Hb 31～60 g/L；极重度：RBC<1.0×1012/L，Hb≤30 g/L。贫血在妊娠各期对孕妇和胎儿均可造成一定危害。贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受能力也差，即使是轻度或中度贫血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加[2]。当孕妇患重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。
1 资料与方法
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1.1 一般资料
选取2008年1月-2012年1月笔者所在医院妇产科所接诊治的132例孕妇，其中并发贫血64例，年龄25～36岁。43例有孕早期呕吐，其中2例为妊娠剧吐，12例长期偏食，1例有胃肠功能紊乱病史，5例既往有月经过多病史。临床表现：51例患者自觉无不适，13例出现易倦、乏力、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气促及纳差等症状。体格检查：13例患者查体发现结膜苍白。实验室检查：51例血细胞分析报告血红蛋白在81～100 g/L，13例血红蛋白在61～80 g/L，60例血象报平均红细胞体积(MCV)低于80 fl，平均血红蛋白量(MCH)小于27 pg，平均血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。镜检血涂片报红胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。4例血象报告MCV高于80 fl，MCHC为32%～35%，网织红细胞计数正常，血片中可见红细胞形态大小不等。7例在上级医院查血清铁低于9 μmol/L。
1.2 治疗方法
, 百拇医药
64例孕妇均确诊并发贫血，60例确诊患缺铁性贫血，给予口服铁剂治疗及改善营养，支持治疗。4例诊断巨幼红细胞性贫血，给予叶酸及维生素B12等治疗，同时口服铁剂。
2 结果
132例孕妇中有64例并发贫血，患病率为48.5%，51例轻度贫血，占79.7%，13例中度贫血，占贫血的20.3%，贫血多为轻、中度贫血。60例确诊患缺铁性贫血，占93.8%，4例诊断巨幼红细胞性贫血，占6.2%，以缺铁性贫血最常见，其次为巨幼细胞贫血。51例轻度贫血孕妇经治疗得以治愈，30～45 d后复查血红蛋白在100 g/L以上。13例中度贫血患者中，8例治愈，3例改善为轻度贫血，2例治疗无效果，到上级医院住院治疗。
3 讨论
贫血是女性妊娠期较常见的并发症，以缺铁性贫血最常见，其次为巨幼细胞贫血[3]。缺铁性贫血病原因包括：妊娠期胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁的需要量增加，尤其在妊娠后半期，而孕妇对铁摄取不足或吸收不良，可引起缺铁性贫血。巨幼红细胞性贫血的发生与孕期营养缺乏尤其是缺乏叶酸和维生素B12有关：(1)叶酸和维生素B12来源缺乏或吸收不良；(2)妊娠期需要量增加；(3)叶酸排泄增多[4]。
, 百拇医药
女性应在怀孕前检查是否贫血，如已发生贫血，须先纠正贫血[5]。为避免妊娠合并贫血，应在妊娠期进行预防，怀孕期间孕妇要科学调配饮食，注意食物多样化，并纠正不良饮食习惯。孕期定期复查血常规，特别是妊娠晚期，以及时发现贫血，及时治疗[6]。妊娠早期孕妇体内铁的需求无明显增加，从食物中摄取就能满足孕妇和胎儿的需要。自孕20周起应对所有孕妇常规补充铁剂，降低贫血发生率。
加强孕妇系统管理，对产妇及家属进行健康教育和保健指导，提高孕妇对妊娠并发贫血的认识，使其知晓贫血对孕妇及胎儿可能造成的危害，使孕妇养成科学健康的生活方式，降低贫血发生率，使孕妇安全渡过孕期，胎儿在母亲体内健康生长，顺利娩出。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2011：154-159.
[2]任帅，腾红，崔艳双，等.妊娠合并贫血的临床分析[J].吉林医学杂志，2008，29(5)：145-146.
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[3]张金花，尹西燕.妊娠合并贫血321例妊娠分娩结局分析[J].现代预防医学，2009，11(19)：3657-3658.
[4]王盛，胡晶.妊娠合并贫血筛查总结[J].中国现代医生杂志，2008，46(1)：118.
[5]马建锋.孕妇贫血对妊娠结局的影响及相关因素分析[J].中国乡村医药，2010，17(8)：23-24.
[6]牛玉芳.综合治疗妊娠合并缺铁性贫血疗观察[J].山西医药杂志(下半月刊)，2007，8(9)：170-171.
(收稿日期：2012-05-07) (编辑：程旭然), 百拇医药(秦巍巍)
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