供应室护士职业危害及防护对策
【摘要】介绍了供应室护士常见的职业危害及防护对策，强调供应室护士应加强学习，更新观念，强化自我防护意识，采取各种防护措施，预防职业危害。
【关键词】供应室；护士；职业危害；防护
供应室是医院的重点部门，承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌和发放工作。供应室工作性质决定了工作人员经常接触各种污染物品，并使用各种方法进行清洗消毒灭菌，其中涉及的大多数因素都会对供应室的人员身体健康产生影响。因此，强化供应室人员的自身防护意识，对保证工作人员的健康显得十分重要。
1职业安全的危险因素
1.1物理性因素
1.1.1环境因素从各种回收的物品重新分类整理，造成回收间环境的污染；尤其是回收物品中患者的血液、尿液、脓液、唾液以及各种引流的致病菌有可能扩散到空气中溶胶，这一过程中形成回收间的环境和空气的污染。洗涤是供应室工作程序中的一个重要环节，即使在寒冷的冬季，供应室人员也不可避免要接触冷水，因此寒冷潮湿是危害供应室工作人员身体健康的因素之一[1]。
, 百拇医药
1.1.2高温压力蒸汽灭菌器、蒸馏机等设备操作时所散发的热量，使供应室工作人员长期处于高温环境中，对健康造成影响；开启灭菌锅装卸物品时，如操作不当极易烫伤。
1.1.3噪声供应室护士长期在哭声中工作易引起疲劳、烦躁、头痛和听力下降等[2]。长期暴露于90分贝以上的噪声环境中，能引起头痛、头晕、耳鸣、失眠、心跳加快、血压升高等生理变化。噪声的主要来源为机器声、物品的移动声及清洗盘碗时发出的碰撞声。
1.2化学性因素每日工作在接触使用挥发性化学消毒剂的环境中，如过氧乙酸、含氯消毒剂等，而这些消毒剂刺激皮肤、呼吸道、黏膜可引起过敏性疾病和哮喘[4~6]。
1.3生物因素主要包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)。由于供应室护士在回收、清洗器械过程中要零距离的接触具有传染性的分泌物、呕吐物、体液、血液等污物，如不注意防护，工作中刺伤皮肤黏膜，极易被上述病毒感染。
, 百拇医药
1.4职业安全防护意识淡薄护士对医院感染的严重性认识不足，职业安全防护意识缺乏，对疾病的传播途径，危害认识不清，不按常规操作，导致感染隐患发生。
2防护对策
2.1物理因素的防护清洗间尽可能的宽敞，可在消毒间安装换气扇或空调；有条件尽可能用全自动清洗机，尽量减少手工清洗，用热水洗涤、戴口罩、帽子、护目镜、双层手套、穿防渗漏的罩裙和胶鞋；使用的各种设备定期维修，器械集中清洗，工作时尽量做到轻拿轻放。
2.2化学因素的防护掌握消毒剂的正确配制和使用方法。配置时要戴好口罩、帽子、手套、防目镜等用具。盛放消毒剂的容器须加盖。定期开窗通风，减少与有害气体的接触。
2.3生物因素的防护
2.3.1减少手工清洗应把所有回收的物品一律视为高传病污物，严格按规范操作。污染间的工作人员操作时要戴口罩、穿戴隔离衣、帽子、护目镜、双层手套。清洗器件要先分类，不要用手直接分类。锐器放在一起清洗，处理锐器操作时要高度集中，避免刺伤。如在清洗、包装时被锐器刺伤，要立即从伤口旁尽量挤出血液，并用流动水冲洗、消毒，必要时上报并注射疫苗。建立健全刺伤制度，并定期跟踪检查。必须高度重视洗手，掌握正确的洗手方法。
, 百拇医药
2.3.2合理分布供应室三区符合卫生学标准要求，三区之间有实际屏障；严格按由污到洁的流水作业方式；三区工作人员相对固定。
2.3.3心理调适在供应室工作存在许多危险因素，会给工作人员带来生理、心理影响，因此，应合理安排工作、学习时间，不断提高心理适应能力，减少心理疲劳，增强体质，保持乐观，积极向上、开朗的心境，加强自我保健，注意自身的心理健康。
2.4加强工作人员的自我防护意识定期组织在职人员参加院内、院外举办的职业防护及医院感染相关知识讲座，定期检查、考核，加强理论学习，不断更新观念，提高自我防护意识。
参考文献
[1]梁桂仙.供应室人员的自身防护.云南：供应室管理及消毒技术规范培训班，2008.
[2]董慰慈，张桢先.护理学基础.南京：东南大学出版社，1992：42.
[3]周旭.供应室护士心理健康状况分析及干预对策.中国当代医药，2011,4:97-98.
[4]黄善珠.持续质量改进在消毒供应室医院感染管理中的应用.中国医学创新，2010，7(26)：181-182.
[5]方明.浅谈医院消毒供应室护理工作中应注意的细节问题.中国医学创新，2010，7(7):96.
[6]付波.医院消毒供应室护理人员的配置及管理.中国医学创新，2010，7(7):112-113.
【收稿日期】2011-07-21, 百拇医药(刀云莲)
【关键词】供应室；护士；职业危害；防护
供应室是医院的重点部门，承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌和发放工作。供应室工作性质决定了工作人员经常接触各种污染物品，并使用各种方法进行清洗消毒灭菌，其中涉及的大多数因素都会对供应室的人员身体健康产生影响。因此，强化供应室人员的自身防护意识，对保证工作人员的健康显得十分重要。
1职业安全的危险因素
1.1物理性因素
1.1.1环境因素从各种回收的物品重新分类整理，造成回收间环境的污染；尤其是回收物品中患者的血液、尿液、脓液、唾液以及各种引流的致病菌有可能扩散到空气中溶胶，这一过程中形成回收间的环境和空气的污染。洗涤是供应室工作程序中的一个重要环节，即使在寒冷的冬季，供应室人员也不可避免要接触冷水，因此寒冷潮湿是危害供应室工作人员身体健康的因素之一[1]。
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1.1.2高温压力蒸汽灭菌器、蒸馏机等设备操作时所散发的热量，使供应室工作人员长期处于高温环境中，对健康造成影响；开启灭菌锅装卸物品时，如操作不当极易烫伤。
1.1.3噪声供应室护士长期在哭声中工作易引起疲劳、烦躁、头痛和听力下降等[2]。长期暴露于90分贝以上的噪声环境中，能引起头痛、头晕、耳鸣、失眠、心跳加快、血压升高等生理变化。噪声的主要来源为机器声、物品的移动声及清洗盘碗时发出的碰撞声。
1.2化学性因素每日工作在接触使用挥发性化学消毒剂的环境中，如过氧乙酸、含氯消毒剂等，而这些消毒剂刺激皮肤、呼吸道、黏膜可引起过敏性疾病和哮喘[4~6]。
1.3生物因素主要包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)。由于供应室护士在回收、清洗器械过程中要零距离的接触具有传染性的分泌物、呕吐物、体液、血液等污物，如不注意防护，工作中刺伤皮肤黏膜，极易被上述病毒感染。
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1.4职业安全防护意识淡薄护士对医院感染的严重性认识不足，职业安全防护意识缺乏，对疾病的传播途径，危害认识不清，不按常规操作，导致感染隐患发生。
2防护对策
2.1物理因素的防护清洗间尽可能的宽敞，可在消毒间安装换气扇或空调；有条件尽可能用全自动清洗机，尽量减少手工清洗，用热水洗涤、戴口罩、帽子、护目镜、双层手套、穿防渗漏的罩裙和胶鞋；使用的各种设备定期维修，器械集中清洗，工作时尽量做到轻拿轻放。
2.2化学因素的防护掌握消毒剂的正确配制和使用方法。配置时要戴好口罩、帽子、手套、防目镜等用具。盛放消毒剂的容器须加盖。定期开窗通风，减少与有害气体的接触。
2.3生物因素的防护
2.3.1减少手工清洗应把所有回收的物品一律视为高传病污物，严格按规范操作。污染间的工作人员操作时要戴口罩、穿戴隔离衣、帽子、护目镜、双层手套。清洗器件要先分类，不要用手直接分类。锐器放在一起清洗，处理锐器操作时要高度集中，避免刺伤。如在清洗、包装时被锐器刺伤，要立即从伤口旁尽量挤出血液，并用流动水冲洗、消毒，必要时上报并注射疫苗。建立健全刺伤制度，并定期跟踪检查。必须高度重视洗手，掌握正确的洗手方法。
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2.3.2合理分布供应室三区符合卫生学标准要求，三区之间有实际屏障；严格按由污到洁的流水作业方式；三区工作人员相对固定。
2.3.3心理调适在供应室工作存在许多危险因素，会给工作人员带来生理、心理影响，因此，应合理安排工作、学习时间，不断提高心理适应能力，减少心理疲劳，增强体质，保持乐观，积极向上、开朗的心境，加强自我保健，注意自身的心理健康。
2.4加强工作人员的自我防护意识定期组织在职人员参加院内、院外举办的职业防护及医院感染相关知识讲座，定期检查、考核，加强理论学习，不断更新观念，提高自我防护意识。
参考文献
[1]梁桂仙.供应室人员的自身防护.云南：供应室管理及消毒技术规范培训班，2008.
[2]董慰慈，张桢先.护理学基础.南京：东南大学出版社，1992：42.
[3]周旭.供应室护士心理健康状况分析及干预对策.中国当代医药，2011,4:97-98.
[4]黄善珠.持续质量改进在消毒供应室医院感染管理中的应用.中国医学创新，2010，7(26)：181-182.
[5]方明.浅谈医院消毒供应室护理工作中应注意的细节问题.中国医学创新，2010，7(7):96.
[6]付波.医院消毒供应室护理人员的配置及管理.中国医学创新，2010，7(7):112-113.
【收稿日期】2011-07-21, 百拇医药(刀云莲)
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