浅析老年患者骨折后的护理
【关键词】骨折；护理；老年人；心理护理；康复
老年患者患病期间最易伤感，对疾病认识不足，精神创伤大，尤其骨折后的老年患者，因行动不便，思想负担重[1]。随着护理模式不断改变，对老年患者骨折后的护理尤为重要。通过几年来对老年患者骨折后的护理，实践感到；要做好患者的全面护理，首先要了解患者的需要，有针对性的解决问题，才能收到良好效果。
1心理需要
患者入院后，从家到医院，由于环境的改变，身体的完整性改变，老年患者不易接受。思想负担重。怕治不好，给个人不断增加痛苦，给家人带来经济上的负担及生活上的麻烦，再怕医生护士不耐心，不理解等等。顾虑重重表现出来表情淡漠、懒言，情绪低落，精神不振、食欲不佳等。自责消极心理，由于骨折患肢丧失负重功能，因而活动严重受限，甚至只能卧床，加重了家人的负担，使其产生内疚自责心理。有些患者为了不麻烦别人而节制吃喝，以减少大小便次数。而充足的营养对骨折患者是非常重要的，大量研究指出骨折患者摄入量减少会造成严重的负氮平衡，营养不良可致并发症发生，造成骨折愈合缓慢，甚至不愈合[2]。另外，老年人骨折伤前疾病多，以慢性疾病为主，骨折后即有可能诱发伤前疾病，又存在着潜在继发各系统严重并发症的可能，这些都会使患者产生对自身“价值”的怀疑，表现为不相信自己病情会好转，不愿接受治疗，甚至有可能发生自杀行为。(1)经常巡视病房了解患者需要，多帮助多解释，劝慰用和蔼的态度、温和语气与患者交谈，使患者有种依赖感。(2)想办法帮助患者树立战胜疾病的信心，使他们最佳心理接受治疗与护理。(3)与家属配合护理。因老年人患者怕孤独，愿意子女家人在身旁显示他家族兴旺，对老年患者放宽探视时间给些特殊照顾，让其安心养病治病。进行心理疏导，减少心理负担。(4)可适当向患者交代病情及注意事项[3]。
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2对生活需要
患者病后生活能力减低，尤其骨折患者，有的生活不能自理，需要家人陪护，更需要医护人员的护理。在做好心理护理的同时，不忽视每个小节的生活护理如给患者喂药、大水、洗头、洗脚、翻身、擦背等等。采取基础护理与生活护理相结合的办法，进行不间断、经常性全面护理；掌握每个患者的生活起居习惯，防止其他并发症的发生。
3饮食需要
老年患者对饮食的需要更有其特殊性。如有的需要三高饮食，有的需要一高两低或糖尿病饮食，有的老人需要半流软食等，根据患者需要、帮助患者订饭、打饭、喂饭、使患者住院期间能吃上可口又对疾病有营养的饭菜。
4对社会的需要
因老人在社会是全方位的，个体涉足越深矛盾越深，影响自然越多。进入老年期一旦离退休后，摆脱紧张的社会节奏，出现了孤独、失落、无助的心理。尤其住院期间孤独感更强烈。很希望医护人员重视他们的病情。护理人员除多加关心外要尽量动员患者的亲友、家属来探望，并以到做好患者的思想工作。使患者感到自己是社会不可缺少的一员。
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5对环境的需要
因老年患者多喜安静、厌烦嘈杂的环境，因而病房设置应光线充足，温湿度适宜、色泽少暗淡、给人以肃静清洁感，将老年患者安排人少(2人一个房间)房间，洗漱间在室内，病区设有游艺室，治疗之余可进行打扑克、下象棋、打麻将，看电视等等有趣活动，不断增加康复内容。病情稳定后，在力所能及的情况下，参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。
6对治疗护理的需要
老年患者多强调别人尊重自己，更愿意医生护士像他的亲人一样尊重信任他，多接触他、关心她，愿意详细打听病情和治疗护理情况。有的患者表现含蓄，不愿意讲话多疑虑，愿意单独交谈，对这样的患者，说的不清楚反倒增加他的负担，对老年骨折患者采取灵活机动，根据不同的年老病员性格特点，进行治疗护理达到满足每个患者的需求。
7自我尊重的需求
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医护人员在处置时不能喊代号，语言要亲切文明。为做好老年骨折患者的护理，处根据他们的需要外，护士还应具备以下几点：(1)护理人员应具备较好的心理素质，能真正对不同的患者做好全面护理、正真了解患者想什么、干什么、需要什么。(2)应具备娴熟的业务能力及技术水平，增加患者的信任感。(3)具备严肃认真的科学态度，不盲目的做每项处置，做到稳、准、轻、快。(4)具有护士的风度：着装整洁、高雅大方。(5)具有奉献精神：为患者能做出更多的付出。不计较个人时间、加班加点无怨言。(6)具有一丝不苟的工作责任心，防止事故差错及纰漏，避免给患者增加不必要的痛苦。
8康复指导的需要，康复指导的目标
使患者获取康复知识，树立健康的意识，消除思想顾虑，积极配合治疗，进行有效的功能锻炼，从而缩短疗程，防止并发症的发生。更为重要的是要使老年患者达到尽可能高的生活自理能力，尽快、尽早地得到恢复。康复指导的方法，强调个体化，因人施教，灵活多样。要针对患者复杂的躯体及精神状况、过去的生活经验、现在的生活方式、文化、种族及娱乐等实施恰当的沟通技巧，如语言、文字、手势等。特别要注意其情绪的变化，及时调整交流的方式方法、语调语速，使患者在交流中感到被尊重被理解。通过以上的护理，在临床实践中达到四满意，即患者满意、家属满意、医生满意、自己满意。
参考文献
[1]陈本钰，张国庆，王希鹏.经皮空心螺纹钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折20例分析.中国医学创新，2010，7(4):58.
[2]经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折王强董利军朱劲松 等.中国医学创新，2010，7(5):7-9.
[3] 彭志英.下肢骨折后预防深静脉血栓形成的护理.中国当代医药，2010,20：104-105.
【收稿日期】2011-07-22, 百拇医药(张丽波 谭川江)
老年患者患病期间最易伤感，对疾病认识不足，精神创伤大，尤其骨折后的老年患者，因行动不便，思想负担重[1]。随着护理模式不断改变，对老年患者骨折后的护理尤为重要。通过几年来对老年患者骨折后的护理，实践感到；要做好患者的全面护理，首先要了解患者的需要，有针对性的解决问题，才能收到良好效果。
1心理需要
患者入院后，从家到医院，由于环境的改变，身体的完整性改变，老年患者不易接受。思想负担重。怕治不好，给个人不断增加痛苦，给家人带来经济上的负担及生活上的麻烦，再怕医生护士不耐心，不理解等等。顾虑重重表现出来表情淡漠、懒言，情绪低落，精神不振、食欲不佳等。自责消极心理，由于骨折患肢丧失负重功能，因而活动严重受限，甚至只能卧床，加重了家人的负担，使其产生内疚自责心理。有些患者为了不麻烦别人而节制吃喝，以减少大小便次数。而充足的营养对骨折患者是非常重要的，大量研究指出骨折患者摄入量减少会造成严重的负氮平衡，营养不良可致并发症发生，造成骨折愈合缓慢，甚至不愈合[2]。另外，老年人骨折伤前疾病多，以慢性疾病为主，骨折后即有可能诱发伤前疾病，又存在着潜在继发各系统严重并发症的可能，这些都会使患者产生对自身“价值”的怀疑，表现为不相信自己病情会好转，不愿接受治疗，甚至有可能发生自杀行为。(1)经常巡视病房了解患者需要，多帮助多解释，劝慰用和蔼的态度、温和语气与患者交谈，使患者有种依赖感。(2)想办法帮助患者树立战胜疾病的信心，使他们最佳心理接受治疗与护理。(3)与家属配合护理。因老年人患者怕孤独，愿意子女家人在身旁显示他家族兴旺，对老年患者放宽探视时间给些特殊照顾，让其安心养病治病。进行心理疏导，减少心理负担。(4)可适当向患者交代病情及注意事项[3]。
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2对生活需要
患者病后生活能力减低，尤其骨折患者，有的生活不能自理，需要家人陪护，更需要医护人员的护理。在做好心理护理的同时，不忽视每个小节的生活护理如给患者喂药、大水、洗头、洗脚、翻身、擦背等等。采取基础护理与生活护理相结合的办法，进行不间断、经常性全面护理；掌握每个患者的生活起居习惯，防止其他并发症的发生。
3饮食需要
老年患者对饮食的需要更有其特殊性。如有的需要三高饮食，有的需要一高两低或糖尿病饮食，有的老人需要半流软食等，根据患者需要、帮助患者订饭、打饭、喂饭、使患者住院期间能吃上可口又对疾病有营养的饭菜。
4对社会的需要
因老人在社会是全方位的，个体涉足越深矛盾越深，影响自然越多。进入老年期一旦离退休后，摆脱紧张的社会节奏，出现了孤独、失落、无助的心理。尤其住院期间孤独感更强烈。很希望医护人员重视他们的病情。护理人员除多加关心外要尽量动员患者的亲友、家属来探望，并以到做好患者的思想工作。使患者感到自己是社会不可缺少的一员。
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5对环境的需要
因老年患者多喜安静、厌烦嘈杂的环境，因而病房设置应光线充足，温湿度适宜、色泽少暗淡、给人以肃静清洁感，将老年患者安排人少(2人一个房间)房间，洗漱间在室内，病区设有游艺室，治疗之余可进行打扑克、下象棋、打麻将，看电视等等有趣活动，不断增加康复内容。病情稳定后，在力所能及的情况下，参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。
6对治疗护理的需要
老年患者多强调别人尊重自己，更愿意医生护士像他的亲人一样尊重信任他，多接触他、关心她，愿意详细打听病情和治疗护理情况。有的患者表现含蓄，不愿意讲话多疑虑，愿意单独交谈，对这样的患者，说的不清楚反倒增加他的负担，对老年骨折患者采取灵活机动，根据不同的年老病员性格特点，进行治疗护理达到满足每个患者的需求。
7自我尊重的需求
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医护人员在处置时不能喊代号，语言要亲切文明。为做好老年骨折患者的护理，处根据他们的需要外，护士还应具备以下几点：(1)护理人员应具备较好的心理素质，能真正对不同的患者做好全面护理、正真了解患者想什么、干什么、需要什么。(2)应具备娴熟的业务能力及技术水平，增加患者的信任感。(3)具备严肃认真的科学态度，不盲目的做每项处置，做到稳、准、轻、快。(4)具有护士的风度：着装整洁、高雅大方。(5)具有奉献精神：为患者能做出更多的付出。不计较个人时间、加班加点无怨言。(6)具有一丝不苟的工作责任心，防止事故差错及纰漏，避免给患者增加不必要的痛苦。
8康复指导的需要，康复指导的目标
使患者获取康复知识，树立健康的意识，消除思想顾虑，积极配合治疗，进行有效的功能锻炼，从而缩短疗程，防止并发症的发生。更为重要的是要使老年患者达到尽可能高的生活自理能力，尽快、尽早地得到恢复。康复指导的方法，强调个体化，因人施教，灵活多样。要针对患者复杂的躯体及精神状况、过去的生活经验、现在的生活方式、文化、种族及娱乐等实施恰当的沟通技巧，如语言、文字、手势等。特别要注意其情绪的变化，及时调整交流的方式方法、语调语速，使患者在交流中感到被尊重被理解。通过以上的护理，在临床实践中达到四满意，即患者满意、家属满意、医生满意、自己满意。
参考文献
[1]陈本钰，张国庆，王希鹏.经皮空心螺纹钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折20例分析.中国医学创新，2010，7(4):58.
[2]经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折王强董利军朱劲松 等.中国医学创新，2010，7(5):7-9.
[3] 彭志英.下肢骨折后预防深静脉血栓形成的护理.中国当代医药，2010,20：104-105.
【收稿日期】2011-07-22, 百拇医药(张丽波 谭川江)