盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒的疗效比较(2)
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有机磷中毒的机制主要是由于有机磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性，使胆碱能神经的传递介质乙酰胆碱大量蓄积，作用于胆碱能受体造成中枢、呼吸、循环等系统功能混乱，产生毒蕈碱、烟碱和中枢神经系统症状，严重者可因并发呼吸衰竭、循环衰竭、惊厥而导致死亡。目前国内外治疗有机磷农药中毒的传统方法是以应用阿托品治疗为主。主要作用在于控制解除急性毒蕈碱样症状，对烟碱样症状及中毒酶的复活无任何作用，由于其M受体的各亚型无明显选择性，使其在AOPP抢救中易出现用药量大、不易掌握、不良反应较多等缺陷[4]。盐酸戊乙奎醚是高选择性抗胆碱药，能透过血脑屏障进入脑内，能阻断乙酰胆碱对毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体)的作用。对M受体亚型M1、M3受体选择性强，对M2、M4受体选择性较弱[5]。它作用于中枢M1和调控其他递质的释放，并通过中枢进行反馈，使心率双向调节在安全限度内[6]。不易出现心动过速、瞳孔扩大和视力模糊等不良反应。盐酸戊乙奎醚的半衰期约为10.34 h，是阿托品的2.5倍[7]，因此，盐酸戊乙奎醚的给药次数较阿托品次数明显减少，故用法及用量也易掌握[8]。临床研究提示盐酸戊乙奎醚治疗用药量少，副作用小，导致烦躁、心率增快等发生率明显减少，胆碱酯酶活力恢复快，住院时间缩短，减轻了患者的痛苦和家属的经济负担和心理负担，给药间断时间长，能减轻医务人员的劳动强度，优于阿托品。
综上所述，盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的临床疗效不低于阿托品，但副作用小于阿托品，且使用方便，值得推广。
[参考文献]
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[8] 刘君,田仓通,康峰.盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒43 例[J].陕西医学杂志,2011,6(6):755.
(收稿日期：2011-08-26)
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