1. 2 方法 术前行超声检查， 根据荷兰国际宫腔镜培训学校按肌瘤与子宫肌层的关系将黏膜下肌瘤患者分组， 0型(39例)：有蒂黏膜下肌瘤， 未向肌层扩展；Ⅰ型(27例)：无蒂， 向肌层扩展<50%；Ⅱ型(15例)：无蒂， 向肌层扩展≥50%。术前肌瘤预处理：针对肌瘤直径≥5 cm的患者， 术前给予达菲林肌内注射， 28 d 1次， 连用3个月。月经干净后5 d内进行手术。术前准备：术前于阴道穹窿处放置米索前列醇400 μg；术晨温肥皂水灌肠， 以利术时超声监护；术前8 h禁食水。根据患者耐受情况选择联合阻滞麻醉或静脉麻醉。手术方法：根据肌瘤的类型， 分别采用刨根法、镟切法及开窗法。切开子宫肌瘤包膜后， 静脉滴注20 IU的缩宫素来加强子宫收缩， 将肌瘤挤向宫腔。对Ⅱ型肌瘤， 切除前要正确判断肌瘤在肌壁内的深度， 以免切除时造成大出血。切除组织送病理检查。手术过程中应用超声进行全程监护， 防止漏切或子宫穿孔。对于术前行预处理的患者， 术后给予戊酸雌二醇3 mg， 1次/d口服， 连续21 d ......