代偿期肝炎后肝硬化合并结核病在药物治疗过程中肝损伤的研究
药物性肝损伤,结核病患者,抗结核治疗,抗结核药物,异烟肼,吡嗪酰胺
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肝炎后肝硬化患者由于细胞免疫功能低下， 合并结核病比较常见。由于诸多抗结核药物对肝脏有一定的损害， 对抗结核治疗带来一定的困扰。就世界范围内对代偿期肝炎后肝硬化合并结核病的用药指南尚未达成共识。吉林省延边肿瘤医院2010年9月～2013年3月收治26例代偿期肝炎后肝硬化合并结核病患者， 抗结核治疗后肝损伤的情况进行了总结， 具体如下。
1 资料与方法
回顾本院2010年9月～2013年3月临床诊断为代偿期肝炎后肝硬化合并结核病的患者26例， 年龄15～71岁， 平均年龄(57.15±10.36)岁。常规应用HRZE(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇)方案抗结核后每周监测肝生化指标， 记录发生肝损伤的时间和例数。血清谷丙转氨酶(ALT)和(或)谷草转氨酶(AST)水平低于2倍正常值上限(ULN)为轻度肝损伤， ALT/AST水平达到2～5倍的ULN为中度肝损伤， ALT/AST水平超过5倍的ULN为重度肝损伤， 观察不同程度肝损伤的发生率。用SPSS13.0统计软件对计数资料用百分比表示， 组间比较用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
HRZE方案4周内出现肝损伤例数：第1周3例， 第2周14例， 第4周16例， 随着用药时间的延长， 肝损伤发生率呈增高趋势。HRZE方案4周内， 肝损伤程度的发生率依次为中度肝损伤、轻度肝损伤和重度肝损伤， 中度肝损伤的发生率明显高于轻度和重度肝损伤(P<0.05)， 轻度肝损伤与重度肝损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
肝脏合成的Kupffer细胞参与机体清除炎症因子、病原体和内毒素等细胞免疫功能， 肝硬化时该细胞合成减少、功能降低 ......
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尹龙德 李华 吉林省延边肿瘤医院呼吸内科;
【摘要】正肝炎后肝硬化患者由于细胞免疫功能低下,合并结核病比较常见。由于诸多抗结核药物对肝脏有一定的损害,对抗结核治疗带来一定的困扰。就世界范围内对代偿期肝炎后肝硬化合并结核病的用药指南尚未达成共识。吉林省延边肿瘤医院2010年9月~2013年3月收治26例代偿期肝炎后肝硬化合并结核病患者,抗结核治疗后肝损伤的情况进行了总结,具体如下。1资料与方法
【关键词】 肝炎后肝硬化 药物性肝损伤 代偿期 结核病患者 抗结核治疗 治疗过程 抗结核药物 异烟肼 合并 吡嗪酰胺
【分类号】R575.2
肝炎后肝硬化患者由于细胞免疫功能低下,合并结核病比较常见。由于诸多抗结核药物对肝脏有一定的损害,对抗结核治疗带来一定的困扰。就世界范围内对代偿期肝炎后肝硬化合并结核病的用药指南尚未达成共识。吉林省延边肿瘤医院2010年9月~2013年3月收治26例代偿期肝炎后肝硬化合
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