局麻药复合不同剂量舒芬太尼在颈丛阻滞中的应用
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【摘要】 目的 观察局麻药复合不同剂量舒芬太尼在颈丛阻滞中的麻醉效果及不良反应。 方法 择期甲状腺手术患者80例，随机分为A、B、C、D四组，每组20例。4组患者均于入室常规监测、开放静脉通路后行双侧颈浅丛神经阻滞。A组用药为1%盐酸利多卡因针+0.375%盐酸罗哌卡因20 ml，B组为1%盐酸利多卡因+0.375%罗哌卡因+0.2 μg/kg舒芬太尼20 ml，C组为1%盐酸利多卡因+0.375%罗哌卡因+0.3 μg/kg舒芬太尼20 ml，D组为1%盐酸利多卡因+0.375%罗哌卡因+0.4 μg/kg舒芬太尼20 ml。阻滞20 min后开始手术。观察记录颈丛阻滞前(T0)、探查甲状腺(T1)、切除肿瘤(T2)、离室时(T3)的SBP、DBP、HR、SpO2，评价麻醉效果，同时记录麻醉期间出现的不良反应，如心动过缓、恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、嗜睡等。 结果 T0时4组患者所测各项指标差异无统计学意义(P>0.05)； SBP、DBP、HR A、B组在T1、T2时点均明显高于T0(P<0.05)，C、D组在T1、T2时点与A、B组比较(P0.05)；C、D组患者麻醉效果优良率分别为99%、100%；四组患者均无恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论 局麻药复合不同剂量舒芬太尼用于颈浅丛神经阻滞，均能不同程度增强麻醉效果，且安全、舒适，无不良反应。
【关键词】 局麻药；舒芬太尼；颈丛阻滞；麻醉效果；不良反应
颈丛神经阻滞麻醉广泛应用甲状腺手术，但颈丛神经阻滞麻醉后术中多出现血压增高、心率增快等副反应，尤其在探查、切除肿瘤时更为明显，另外，颈丛阻滞不全、术中牵拉甲状腺也会引起血压升高、心率增快，严重的可导致心律失常，甚至心血管意外[1]，故一般需要静脉辅助适量镇痛、镇静药物。舒芬太尼是一种脂溶性极强的阿片类药物，具有镇痛效能高和作用时间长的优点。已有报道[2，3]阿片类复合局麻药用于周围神经阻滞可以增强麻醉效果。本文主要观察局麻药复合不同剂量舒芬太尼在颈丛阻滞中的麻醉效果及不良反应。
1 临床资料
1.1 一般资料 择期行甲状腺手术的患者80例(甲亢，巨大甲状腺肿气管受压软化者，甲状腺癌患者除外)，年龄18～60岁，体重48～70kg，ASAI～II，均无严重心肺疾病，肝肾功能不全，血液凝固障碍，局麻药过敏 ......
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