机械通气在危重症手足口病患儿中的应用研究(2)
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通过对本组38例患儿的机械通气治疗，我们有如下体会：首先，注重一个“早”字，早辨别、早干预、早插管上机、早撤机，如患儿出现以下五项中的一项并出现乳酸明显升高，即应早给予机械通气：a. 休克发展迅速；b. 出现眼球震颤、双眼上翻、频繁肢体抖动、意识障碍等脑干症状；c. 呼吸频率增快或呼吸节律不规整；d. 末梢循环不良，皮肤大理石纹或皮疹，同时出现心率增快；e. X线渗出性改变进行性加重等。早期呼吸支持可明显缩短上机时间，有利于尽早撤机，减少呼吸机相关性感染，减少机械通气并发症及改善预后[7]。部分患儿神经系统损害以意识障碍、呼吸节律改变为表现，临床上可见呼吸浅慢、抽泣样呼吸、叹气样呼吸，系病毒侵犯脑干、导致中枢性呼吸障碍所致，及时机械通气呼吸支持治疗，使之维持正常氧饱和度和水电解质平衡，有助于疾病恢复。其次，注重一个“细”字，观察患者要心细、认真及时发现问题，及时解决，分秒必争。选用适当的通气模式和呼吸机参数，本组病例我们采用压力控制下的同步间歇指令通气+压力支持(SIMV+PSV)模式，无自主呼吸及严重肺出血时应用压力控制模式(PCV)，适当保留患儿自主呼吸，有利于及早撤机拔管 ......
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