乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎及对血流动力学的影响
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【摘要】 目的 研究乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效及对血流动力学的影响。 方法 60例急性胰腺炎患者，分成观察组和对照组。对照组给予醋酸奥曲肽。观察组给予乌司他丁联合醋酸奥曲肽。 结果 观察组总有效率93.33%优于对照组73.33%，差异有统计学意义( P <0.05)。治疗后，观察组血流动力学参数优于对照组，差异有统计学意义( P <0.05)。 结论 醋酸奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效可靠，能改善患者的血流动力学指标。
【关键词】
醋酸奥曲肽；乌司他丁；急性胰腺炎；血流动力学
急性胰腺炎病情危重、并发症较多、病死率高，是多种病因引起患者体内的胰酶激活，从而导致胰腺组织出现的炎症反应[1]。本研究中，笔者采用乌司他丁联合醋酸奥曲肽治疗了30例急性胰腺炎患者，结果取得较佳疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年2月至2012年2月在本院就诊的急性胰腺炎患者60例(男25例/女35例)，年龄20～70岁，按随机数字表法分成观察组和对照组两组。观察组30例(男13例/女17例)，年龄(47.7±6.9)岁；对照组30例(男12例/女18例)，年龄(48.2±6.5)岁。两组急性胰腺炎患者性别比、年龄等一般资料差异无统计学意义( P >0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组急性胰腺炎患者均给予禁食、持续胃肠减压、控制感染等常规治疗。①对照组：醋酸奥曲肽(武汉人福药业有限责任公司，国药准字H20100099)，0.1 mg皮下注射，3次/d。②观察组：在对照组用药方式的基础上，加用乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990132)，10万U，溶于10%葡萄糖250 ml静脉滴注，2次/d，3 d 后改为5万U静脉滴注，2次/d。
1.3 疗效评价 两组急性胰腺炎患者入院后进行无创血压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)监测[2]。参考文献[3]制定疗效标准：①治愈：治疗7 d后，症状、体征消失，患者实验室指标恢复正常。②显效：治疗7 d后，症状体征进步2个或2个以上等级，或实验室指标有75%以上恢复正常。③有效：治疗7 d后，患者症状体征进步至少1个等级，或实验室指标有50%以上恢复正常。④无效：治疗7 d后，急性胰腺炎患者症状体征无改变或恶化。
1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较，采用 χ2 检验或 t 检验。 P <0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效的比较 观察组总有效率93.33%优于对照组73.33%，差异有统计学意义( P <0.05)，见表1。
2.2 两组血流动力学的比较 治疗后，观察组血流动力学参数优于对照组，差异有统计学意义( P <0.05)，见表2。
3 讨论
急性胰腺炎发病机制较为复杂，但其共同点是胰泡破裂，胰腺多种酶的活化导致胰腺组织的自身消化和破坏而引起的化学性炎症[4]。孔宪和等[5]回顾性分析东莞地区1999～2008年期间1397例急性胰腺炎住院患者的临床资料，结果发现1999～2008年间东莞地区急性胰腺炎患者呈逐年增加趋势，急性胰腺炎的高发年龄相对集中在从30岁到60岁年龄段，其中胆道疾病相关急性胰腺炎以女性居多，而酒精相关急性胰腺炎以男性为主。孔宪和等还认为急性胰腺炎患者病凶构成比为：胆道疾病占58.3%，高脂血症占11.5%，酒精相关占7.5%，其他占4.1%；而特发性占18.6%。
乌司他丁是从人尿提取精制的糖蛋白，具有抑制胰蛋白酶等各种胰酶活性的作用[6]，还可抑制肿瘤坏死因子的释放，调节血管内皮细胞的功能，改善微循环及减轻组织的损伤[7]。奥曲肽是人工合成的八肽化合物，药理作用与天然激素相似。血流动力学监测是急性胰腺炎等急危重症患者病情评估及抢救治疗中重要的监测手段[8]。本研究中，笔者在对照组给予醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎，观察组给予醋酸奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎。结果观察组总有效率93.33%优于对照组73.33%，差异显著；治疗后，观察组血流动力学参数优于对照组，差异显著。提示醋酸奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效可靠，能改善患者的血流动力学指标。
参 考 文 献
[1] 侯玉英. 急性胰腺炎的护理干预措施及效果评价.中国医药导刊，2012，14(03)：479-480.
[2] 杨文雄，康利民，郑永，等.高渗盐水对重症急性胰腺炎血流动力学及临床预后的影响 ......
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