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编号:12241072
32例子宫肌瘤患者手术前后的护理体会
http://www.100md.com 2012年6月5日 《中国实用医药》 2012年第16期
     1例并发症,收到较满意的效果,现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    一般资料 选择自愿接受阴式子宫肌瘤切除术的患者,其中年龄最小30岁,最大年龄76岁。平均年龄53岁,通过B超或彩超显示单发或多发子宫肌瘤,患者均无其他系统并发症,所有患者均为临床确诊并经手术后病理检查证实。

    2 护理要点

    21 心理护理 焦虑和抑郁是手术前患者的最突出的表现,特别是年龄较大的患者适应能力较差,住院饮食、起居、休息、睡眠等因治疗护理工作受到干扰或难以适应,另一方面,患者对疾病的相关知识缺乏,考虑的较多,表现为情绪不稳,烦躁,性格固执,希望尽快确定做手术,但又对手术有恐惧感,担心手术意外或其他并发症的发生,担心留下后遗症等。针对患者的这种心理,我们必须解除患者的思想顾虑,应采取多与患者沟通,充分了解患者的身心状况和社会背景,以热情的态度,亲切的语言与患者交谈及时了解心理变化,并帮助解决力所能及的困难,以赢得患者对我们的信任。向患者介绍本病的基本知识,解释手术必需性和可行性以及手术后的效果,并介绍可能出现的并发症的预防措施,树立起战胜疾病的信心,使其以积极乐观的态度接受治疗。
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    22 饮食护理 术前保证足够的营养,进食高蛋白、高热量饮食,以增强体质适应手术对机体的需求。

    23 术前准备 为防止手术后感染,做好术前的阴道准备必不可少,术前3 d,每晚用05%碘伏擦洗会阴,手术前一日下午或手术日晨备皮,用专用的肥皂水擦腹部剃毛,注意保护好皮肤,脐孔用棉签沾松黄油擦洗,再用乙醇消毒,然后再用热水擦一遍。手术前做好必要的药物过敏试验,术前8 h禁食,4 h禁饮,术前晚遵医嘱给安眠药,保证充足睡眠,手术日清洁灌肠后再行阴道灌洗一次,术前60 min内用一次抗菌药物,减少感染机会,并于手术前30 min执行麻醉前用药,向患者解释术前准备的重要性及用药的目的。

    24 一般护理 术前每日测生命体征3次,注意观察患者有无上呼吸道感染及皮肤感染症状,如有,对症处理,做好术前的洗理工作。

    3 术后护理

, 百拇医药     31 环境及生命体征的观察 术后保持病房安静,温度适宜,空气新鲜,床铺清洁、舒适。返回病房后让患者去枕平卧6 h,头偏向一侧,以防因麻醉而致患者头痛、恶心、呕吐。立即给患者测生命体征1次,如有异常需要随时监测。

    32 术后疼痛及并发症的护理 患者术后会发生不同程度的疼痛。首先要安慰患者,可根据具体情况给与止痛剂治疗,我们多采用的是硬膜外腔或静脉自控镇痛泵止痛。术后24 h取出阴道内的纱布,按常规静脉滴注广谱抗生素,预防感染及并发症发生。32例患者采用上述方法均收到较满意的结果。

    33 留置尿管的护理 患者手术一结束,立即给予导尿、接尿袋并留置,保持尿管通畅,防止阻塞,打折及脱出,每日换尿袋,预防尿液倒流及引起泌尿系感染。保留尿管24~48 h后拔出。

    34 会阴护理 术后每天用05%碘伏棉球插洗会阴两次,保持会阴清洁,禁止会阴冲洗。
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    4 出院指导

    注意休息,加强营养,保持大便通畅,减少并发症的发生。3个月内禁止从事重体力劳动和从事增加盆腔充血的活动,如跳舞等。2个月内避免阴道冲洗及性生活。定期复诊,如出现腹痛、异常分泌物应及时就诊。

    参 考 文 献

    [1] 李文珍.子宫肌瘤手术病人护理体会.医学理论与实践,2003,16(5):599560.

    [2] 郑修霞.妇产科护理学. 北京:人民卫生出版社,2202:372375.

    [3] 南小平职业与健康,2005,21(7):32.

    [4] 刘青云.实用护理杂志,2003,19(1):32., http://www.100md.com(石翠红 翟艳华)