高职高专医学院校组织胚胎学实验教学考核方法改革探索(2)
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1.2教学方法在形态学实验室采用传统与现代相结合的组合式实验教学考核方法。具体实验考试分为两部分：
第一部分：器官辨认。学生独立使用光学显微镜自主观察1张组织切片。教研室与形态学实验室联合制作考试专用切片。每张切片上有所学习过的34个器官中的5个器官，每套题按适当比例选择匹配，组合5个不同器官，石蜡切片，HE染色，并进行编号，共制作20套考试专用切片。主要考查学生对器官组成及结构特点的辨认和知识的综合分析与应用能力，以及显微镜的基本操作能力。学生随机抽题，5个器官共计5分。不仅要在规定的时间(10 min)内辨认出器官的名称，还要填写出辨认依据，且其中必须有各器官的特征性结构。随机抽题，相邻同学的切片均不同，可有效的防止考试作弊。
第二部分：利用多媒体课件考查组织、结构或细胞的辨认。制作实验考试专用的幻灯片课件。所有图片全部采自学生实验课用过的教学切片、电镜照片及胚胎学模型等，经过精选后，在显微数码互动实验室用数码图像分析系统摄像并制作成图文并茂的多媒体幻灯片，既有提问又有精确的指示。例如：箭头所指为哪种基本组织、箭头所指为什么细胞、箭头所指为什么器官的什么结构等。共编制40套内容匹配、难度相当的试题，并分别进行编号，弥补切片考试的不足之处。每套试题考查15张幻灯片，共15个结构，计15分。每张幻灯片停留半分钟，要求只写出结构名称，不用写辨认依据，每套试题考试时间小于20 min。
1.3评价方法实验考试完成后，通过与2010级学生的实验考试成绩做统计分析对比，以及在2011级学生中做调查问卷两个途径来综合评价改革后的实验考试方式的效果。
1.4统计分析定量数据以均数±标准差(x±s)表示，两组间均数的比较采用独立样本的t检验。应用SPSS 14.0统计软件包完成分析。
2结果
2.1两个年级实验考试成绩的比较实验考试总成绩为20分，2010级学生的实验考试成绩为(15.36±5.32)分，2011级学生的成绩为(17.43±4.22)分，两组比较有统计学意义(t=6.84，P<0.01)，2011级学生的成绩优于2010级学生。
2.2传统与现代相结合的组合式实验考试方法效果评价调查问卷发放给2011级学生，以无记名方式填写，共发放2200份，回收2115份，回收率为96.14%，且全部有效。调查内容与结果见表1。由表1可见，传统与现代相结合的组合式实验考试方法在提高考试效率和考试质量、提高学习的自主性、加强对自身素质及动手能力的培养、有利于培养科学、严谨的学习态度、引导学生重视知识的运用及能力的培养等方面得到了绝大多数学生的肯定。
表1效果评价项目与结果(例，%)
调查项目肯定不确定否定引导学生重视知识的运用及能力的培养2073(94.23)120(5.45)7(0.32)培养学生分析问题和解决问题的能力2080(94.55)115(5.23)5(0.23)提高学生全方面的学习能力2058(93.55)124(5.64)18(0.82)提高学习的自主性2073(94.23)118(5.36)9(0.41)提高学生对实验课学习的积极性2078(94.45)116(5.27)6(0.27)加强对自身素质及动手能力的培养2078(94.45)114(5.18)8(0.36)有利于培养良好的学习风气2074(94.27)114(5.18)12(0.55)有利于培养科学、严谨的学习态度2075(94.32)119(5.41)6(0.27)提高了考试效率和考试质量2176(98.91)19(0.86)5(0.23)提高了本课程的教学效果2078(94.45)116(5.27)6(0.27)3讨论
目前，我国很多医学院校都在进行组织胚胎学实验考试的改革。采用的方式有：学生用显微镜自行观察切片并进行文字描述；用计算机多媒体组织胚胎学实验考试课件来进行考试[3,4]，尤其是后者在近年来被各医学院校广泛采用。但这两种考试方式都有其优缺点：前者的优点是既考查了学生对所学知识的掌握程度，又考查了学生的基本操作技能，但缺点是只能考查器官，不能考查结构、组织、细胞等，考试范围较窄，考查不全面。后者的优点是能够在器官、结构、组织、管道、细胞等方面全面考查学生，而且省时省力，学生考试时不使用显微镜，仅通过观看多媒体课件中的图片和问题进行答题；但组织学实验中一个重要的基本技能是正确、规范使用显微镜，所以该方法的缺点是既没有体现对学生基本技能操作的考核，也可能导致学生在实验教学中不重视基本技能的培训。
为了能够全面考查学生对知识的掌握程度，又不忽视对学生基本技能的考查，我们在实验考试中综合运用了两种考试方式，有机结合，扬长避短，优势互补。既结合了二者的优点，又有自己的特点，如在规定时间(10 min)内利用显微镜辨认器官的切片考试部分，不仅要求学生辨认器官，还要写出判断依据，其中必须包括器官的特征性结构，这不仅考查了学生的基本技能操作，因为只有规范使用显微镜才能有效地观察切片，做出正确判断，也考查了学生运用所学理论知识分析、判断、解决问题和归纳、总结的综合能力。考试所用切片进行了不同的组合、编号，相邻学生切片完全不同，可有效防止学生作弊及泄题。多媒体课件考试克服了显微镜下指针移动、搞错题号等问题，减少了人为失误，保证了考场秩序；所有学生考试要求和难度基本相同，精选图片清晰，解决了切片不能完全统一的问题；多套考题更换方便，既避免了考题泄露的可能，又保证了考试的准确性、公平性；允许多人同时考试，在较短时间内完成学生考核，考试结果可比性强，提高了考试效率和考试质量。因此这种组合式实验考试对学生要求高，能够客观、公正的考查学生的学习水平。
新的实验考试方式在实验教学开始老师就已告诉学生，因此促使学生在学习过程中，不但注重基本技能操作的规范性，重视观察每张切片，而且在观察中不断把所学的理论知识运用到实际观察中，并总结、巩固和加深了所学的理论知识，切实做到了理论与实践相结合。
从本次改革探索两方面的研究结果看，采用传统与现代相结合的组合式实验考试方法验证了学生既拥有扎实的理论基础知识，又有熟练、规范的基本操作技能，并且绝大多数学生对此方法在提高学习的主动性、激发学习兴趣、培养学生综合能力和科学素养等方面发挥的作用予以肯定。
综上，我们所进行的实验考试改革不仅能够全面、客观、公正、真实地考查学生对所学知识的掌握程度，同时也注重对学生基本技能操作的考核，促使学生重视实验课的学习，注重理论与实际相结合，做到对所学理论知识进行归纳、总结，运用其分析、判断、解决问题，培养了学生良好的学习态度和学习风气 ......
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