产程中阴道检查代替肛门检查的临床观察(2)
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3.2首先，女性阴道有自然地防御功能，大量的乳酸杆菌生长使阴道的pH值维持在3.8~4.4[2]阴道的酸性环境不利于细菌的生长，这是它的天然环境。严格的消毒，尤其是使用碘伏消毒后，阴道检查只能将原有的阴道里的细菌带进子宫颈口及胎先露的部分，这部分是胎儿的毕竟之路。而肛诊时没有消毒的过程，也容易将肠道内的细菌带到肛门处，反复的直肠黏膜刺激有可增加阴道细菌的种数[3]增加了会阴部的感染机会，进而增加了阴道的感染机会。碘伏是一种较强的杀菌剂，对各种细菌的繁殖体以及芽孢及乙肝病毒都有很强的灭菌作用。检查时，足够的消毒面积，尤其是消毒时肛门外周也得到了消毒，这样阻断了由肠道带来的细菌的感染。
3.3适时的行宫颈扩张术行阴道检查的同时在判断宫颈口开大多少的情况下，根据产程进展情况给予行宫颈扩张术。行宫颈扩张术时即扩张了宫颈口，又因检查时的机械性刺激引起反射性的子宫收缩行加强，加速了产程进展。
减少了产妇的痛苦临产后由于松弛激素的作用，阴道的弹性增加了，柔软度也随之增加，宽敞的阴道环境，使得产妇在接受检查时不适的感觉减轻了，而肛诊则不然，有报道说：有67.2%的产妇肛诊时感觉不适，尤其是痔疮的患者。更加痛苦[4]因反复的阴道检查可以使痔疮加重。
3.4阴道检查安全有效本检查的结果表明，两种方法检查在母婴感染发生率方面均无明显增加(P>0.05)，而在壬辰合并BV的产妇中，阴道检查组的产褥感染的发生率明显低于肛诊组(P<0.05)表明在观察产程的过程中阴道检查并不增加感染的机会，反而减少感染的发生，由其是对BV的产妇。
综上所述，使用碘伏消毒行阴道检查，在观察产程进展过程中是安全有效的，即避免了肛诊的弊端又缩短了产程，及时的采取正确的分娩方式，减少了产妇的痛苦，又没增加感染机会，尤其是对临产前已经感染了BV的产妇也没增加感染机会。充分的体现了现代化的医疗护理模式。以护理对象为中心，视护理对象为生物，心理，社会多因素构成的开放性有机体，根据护理对象的需求和特点，为护理对象提供生理，心里，社会等全方面的帮助和照护，一解决护理对象现存的或潜在的健康问题，达到恢复和增进健康的目标的护理观和护理实践活动[5]。
参考文献
[1]王琪，郭翠梅，柳顺玉，等.产程中适宜技术的探讨.中国妇幼保健,2001,16(10):622-624.
[2]乐杰.妇产科学.第5版.北京：人民出版社，2001:281.
[3]李力，高树生，李建标,等.临产后肛诊次数与阴道细菌数量的关系.中华妇产科杂志，1991,26:111-113.
[4]王琪，郭翠梅，柳顺玉,等.产程中适宜技术的探讨.中国妇幼保健,2001,16(10):622-624.
[5]姜安丽.新编护理学基础.人民卫生出版社，2007:141.
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