鼻腔炎性肉芽肿的射频治疗
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【关键词】肉芽肿;鼻出血;射频;鼻内镜
鼻腔炎性肉芽肿是极为少见的疾病，可见于中老年病人，主要临床表现为病人有反复较大量鼻出血病史，严重者可导致贫血。作者观察因反复鼻出血就诊于耳鼻咽喉科的患者4例，主要特点为在鼻窦内窥镜下检查发现鼻中隔或鼻腔外侧壁有新生肉芽样组织，活检病理报告为炎性肉芽组织，在鼻窦内窥镜下应用射频治疗效果良好，现将典型病例报告如下。
1病例介绍
1.1病例患者37岁，男，8年前，无任何诱因左侧鼻腔经常出血不止，每次出血约200～300 ml，每年出血6~8次，均需要鼻腔填塞，大量应用止血剂后方能止血。查体：BP 130/80 mm Hg，P 80次/min，R 20次/min，血常规检查血小板计数正常，凝血酶元时间及活度正常范围。患者无血液病、心血管疾病及其它全身性疾病病史,付鼻窦CT示各鼻窦及鼻咽部无新生物。在鼻窦内窥镜下检查见双侧鼻腔外侧壁正常，鼻中隔左侧距鼻前庭皮肤与鼻中隔黏膜交界处后约1.3 cm、距鼻底约1.5 cm处有扁平圆形肿物(见图1),直径约8 cm,厚度约3 cm。表面光滑,活检病理报告为炎性肉芽组织。1%丁卡因肾上腺素棉片麻醉左侧鼻腔黏膜后，在鼻窦内窥镜下，应用西安产康普牌XVCII型微电脑射频治疗仪的直径1.5 mm柱状探头，功率调致4档，在肿物表面多点充分凝固使局部变白为准。3周后复查，见鼻中隔黏膜大致光滑，原肉芽肿部位中心略凹陷(图2)。经过术后1.5年复查，鼻中隔黏膜光滑，再未有鼻出血发生。
1.2病例患者73岁，女，无任何诱因左侧鼻腔反复出血8个月，每次出血约300 ml，每月出血1~2次，均需要鼻腔填塞，大量应用止血剂后方能止血。体证：BP 140/80 mm Hg，P 86次/min，R 20次/min，血常规检查血小板计数正常，血红蛋白正常,凝血酶元时间及活度正常范围。患者无高血压、血液病、心血管疾病及其它全身性疾病病史，付鼻窦CT示各鼻窦及鼻咽部无新生物。
在鼻窦内窥镜下检查见右鼻腔正常，鼻中隔双侧正常,左侧下鼻甲中部有基底较宽大的肉芽样组织(图3)，约1.5 cm×1 ......
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