2 中医辨证分型与辨证论治

    根据辨证论治和整体观念，SAP一般与急性胰腺炎一样将病程分为初期、进展期、恢复期，而辨证分型分为急性期：肝郁气滞证、肝胆湿热证、热结腑实证、毒瘀互结证、内闭外脱证;恢复期则以扶正防变为主。中华中医药学会脾胃病分会2013年最新中医诊疗专家共识意见指出[5]：肝郁气滞证以中上腹阵痛或窜痛，或向左季肋部、左背部窜痛，情志抑郁，脉弦紧或弦数等为主;肝胆湿热证以上腹胀痛拒按或腹满胁痛，身目发黄，黄色鲜明，大便秘结或呈灰白色，小便短黄等为主;腑实热结证以心下至少腹腹痛剧烈，有痞满燥实坚征象等为主;毒瘀互结证以腹部刺痛拒按不移，或可扪及包块或见出血等为主;内闭外脱证以脐周剧痛等为主。除了以上分型，还有许多医家在临床实践中提出了许多不同见解，生娣等[6]发现SAP除以上分型外还提出了饮停胸胁证，主要以胸腹部疼痛并按之较硬，大便秘结，烦躁，且胰腺假性囊肿伴胸腔积液等为主。虽然各医家对于SAP的辨证分型不同，但各分型的治法不尽相同，肝郁气滞证治以疏肝理气通腑，肝胆湿热证治以清肝利胆湿热，腑实热结证治以清热通腑攻下，瘀热(毒)互结证治以清热泻火祛瘀通腑，内闭外脱证治以通腑逐瘀，回阳救逆。

    3 SAP的中医药治疗

    3.1 中药口服 中药口服是最直接，操作最简便，且不损伤皮肤及黏膜的传统中医给药方式。口服中药方剂治疗SAP，主要治法是清热通腑，解毒散结，主要方剂是承气汤类、单味大黄等 ......