吗丁啉有哪些不良反应
最近，男青年小杨经常会感到腹胀并伴有消化不良，便自行到药店购买吗丁啉服用。没想到，他服药一周后竟出现了双侧乳房胀痛的症状，于是他不得不到医院进行诊治。医生告诉他，这种症状其实是吗丁啉的不良反应。
吗丁啉也叫多潘立酮、哌双咪酮、胃得灵，是一种新型胃动力药，属于多巴胺受体拮抗剂，是目前临床治疗消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐的常用药。该药可直接作用于胃肠壁，增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，从而能够有效地抑制恶心、呕吐、缓解腹胀。但是，这种药也有不少特殊的不良反应，比较常见的不良反应主要有以下几种：
一、内分泌系统的不良反应
1.可引起男性乳房发育 曾有报道：有两名分别患有慢性浅表性胃炎和十二指肠溃疡的男性患者，在连续服用吗丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)1周后，均出现了乳房胀痛的症状。医生在对其中一名患者进行体格检查时发现，他的双侧乳晕明显加深，局部有触痛，且在乳晕下可扪及腺体组织。两名患者在停药6-10天后，上述症状均消失。
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2.可引起女性溢乳 曾有报道：有9名非哺乳期的已婚妇女，因上腹饱胀而口服吗丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)，其中8名患者在连续服药的第10～15天内出现了溢乳现象，停药7～10天后症状消失。另外1名患者也在连续服药两个月后出现了溢乳现象，停药两个月后症状消失。而这9名女患者在服药前均无溢乳现象，且月经正常，乳房无肿块。所以，出现这种溢乳症状很可能与吗丁啉能阻断中枢神经系统的多巴胺受体有关。
3.可引起女性月经失调 曾有报道：有两名平素月经正常的女患者在连续服用吗丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)1个月后，均出现了月经紊乱。停药后，这两名患者的月经均恢复正常。
二、中枢神经系统的不良反应
1.可引起平衡失调 曾有报道：有3名服用吗丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)的成年胃肠道疾病患者，分别在口服该药后的30分钟至1天内出现了眩晕、视物旋转、不能睁眼及站立不稳等平衡失调的症状，继续服用该药后症状加重，但在停药8～10小时后患者的症状便相继减轻直至消失。
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2.可引起小儿惊厥 曾有报道：有两名幼儿因消化不良、厌食而连续服用了吗丁啉(按每天每公斤体重l毫克的标准服用，每天分三次口服)两周后，出现了全身性惊厥并伴有意识不清。两名患儿既往无类似病史。对两名患儿进行血常规、脑电图、脑CT、腰椎穿刺等检查后，均未见异常。两名患儿停药后，均恢复正常，且未再出现惊厥。
三、可引起锥体外系反应
曾有报道：有1名女患者因腹胀服用吗丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)，在服药的第二天便出现了头颈部的不自主转动及舌运动障碍。停服该药后，经静脉滴注阿托品2毫克，用药3小时后该患者的症状缓解。这可能是因为吗丁啉阻断了多巴胺受体而引起胆碱能受体相对亢进造成的。
四、可引起过敏反应
曾有报道：有两名患者在连续服用吗丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)3～5天后相继出现了过敏反应。其中1名患者在前胸、背部及四肢出现了红斑，且有灼烧感、痒感，红斑被搔抓后连成片；另1名患者则全身奇痒，皮肤呈现轻度潮红，并有少量散在性红色米粒状丘疹出现。这两名患者在停药后都进行了抗过敏治疗，通过治疗，两名患者的症状均消失。
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五、可引起便血
曾有报道：有两名分别患有肺炎和风湿性心脏病且伴有风湿性关节炎的患者，因进行抗感染、抗风湿治疗而出现了恶心、上腹不适等消化系统症状。两名患者遂服用吗丁啉进行治疗，在口服该药(10～20毫克)9～24小时后，相继出现了大便带血(出血量约为10～30毫升)，停药后，便血症状消失。
六、可引发哮喘
曾有报道：有1名6岁患儿因上腹部胀闷伴有恶心而口服吗丁啉，服用该药(5毫克)45分钟后即出现了鼻咽部瘙痒、流涕、打喷嚏、胸闷、气急的症状。医生对其进行体格检查未见其鼻咽部充血，但听诊时发现患儿两肺布满了哮鸣音。该患儿既往并无哮喘病史，也无过敏史。在给该患儿静脉滴注5毫克的地塞米松及lO毫升10%的葡萄糖酸钙后，其哮喘症状缓解，用药30分钟后症状完全消失。
另外，服用吗丁啉时还需注意，如用本品治疗由帕金森病引起的恶心、呕吐，可能会加重患者震颤的发作，故帕金森病患者应慎用吗丁啉；若本品与其他可能会引起锥体外系不良反应的药物(如吩噻嗪类药物冬眠灵等)合用，则可加重锥体外系不良反应，故服用本品时应避免与可能引起锥体外系不良反应的药物合用；1岁以下的幼儿，因其血脑屏障尚未发育完全，为了避免其发生不良反应，应慎用或禁用吗丁啉。
综上所述，吗丁啉有许多不良反应，在使用该药的过程中，一定要警惕它的不良反应。如果出现了不良反应应立即停药，一般停药后无需进行特殊治疗，其不良反应即可消失，若症状无法缓解，则应立即到医院求治。, 百拇医药(常怡勇)
吗丁啉也叫多潘立酮、哌双咪酮、胃得灵，是一种新型胃动力药，属于多巴胺受体拮抗剂，是目前临床治疗消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐的常用药。该药可直接作用于胃肠壁，增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，从而能够有效地抑制恶心、呕吐、缓解腹胀。但是，这种药也有不少特殊的不良反应，比较常见的不良反应主要有以下几种：
一、内分泌系统的不良反应
1.可引起男性乳房发育 曾有报道：有两名分别患有慢性浅表性胃炎和十二指肠溃疡的男性患者，在连续服用吗丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)1周后，均出现了乳房胀痛的症状。医生在对其中一名患者进行体格检查时发现，他的双侧乳晕明显加深，局部有触痛，且在乳晕下可扪及腺体组织。两名患者在停药6-10天后，上述症状均消失。
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2.可引起女性溢乳 曾有报道：有9名非哺乳期的已婚妇女，因上腹饱胀而口服吗丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)，其中8名患者在连续服药的第10～15天内出现了溢乳现象，停药7～10天后症状消失。另外1名患者也在连续服药两个月后出现了溢乳现象，停药两个月后症状消失。而这9名女患者在服药前均无溢乳现象，且月经正常，乳房无肿块。所以，出现这种溢乳症状很可能与吗丁啉能阻断中枢神经系统的多巴胺受体有关。
3.可引起女性月经失调 曾有报道：有两名平素月经正常的女患者在连续服用吗丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)1个月后，均出现了月经紊乱。停药后，这两名患者的月经均恢复正常。
二、中枢神经系统的不良反应
1.可引起平衡失调 曾有报道：有3名服用吗丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)的成年胃肠道疾病患者，分别在口服该药后的30分钟至1天内出现了眩晕、视物旋转、不能睁眼及站立不稳等平衡失调的症状，继续服用该药后症状加重，但在停药8～10小时后患者的症状便相继减轻直至消失。
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2.可引起小儿惊厥 曾有报道：有两名幼儿因消化不良、厌食而连续服用了吗丁啉(按每天每公斤体重l毫克的标准服用，每天分三次口服)两周后，出现了全身性惊厥并伴有意识不清。两名患儿既往无类似病史。对两名患儿进行血常规、脑电图、脑CT、腰椎穿刺等检查后，均未见异常。两名患儿停药后，均恢复正常，且未再出现惊厥。
三、可引起锥体外系反应
曾有报道：有1名女患者因腹胀服用吗丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)，在服药的第二天便出现了头颈部的不自主转动及舌运动障碍。停服该药后，经静脉滴注阿托品2毫克，用药3小时后该患者的症状缓解。这可能是因为吗丁啉阻断了多巴胺受体而引起胆碱能受体相对亢进造成的。
四、可引起过敏反应
曾有报道：有两名患者在连续服用吗丁啉(每次口服10毫克，每天服3次)3～5天后相继出现了过敏反应。其中1名患者在前胸、背部及四肢出现了红斑，且有灼烧感、痒感，红斑被搔抓后连成片；另1名患者则全身奇痒，皮肤呈现轻度潮红，并有少量散在性红色米粒状丘疹出现。这两名患者在停药后都进行了抗过敏治疗，通过治疗，两名患者的症状均消失。
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五、可引起便血
曾有报道：有两名分别患有肺炎和风湿性心脏病且伴有风湿性关节炎的患者，因进行抗感染、抗风湿治疗而出现了恶心、上腹不适等消化系统症状。两名患者遂服用吗丁啉进行治疗，在口服该药(10～20毫克)9～24小时后，相继出现了大便带血(出血量约为10～30毫升)，停药后，便血症状消失。
六、可引发哮喘
曾有报道：有1名6岁患儿因上腹部胀闷伴有恶心而口服吗丁啉，服用该药(5毫克)45分钟后即出现了鼻咽部瘙痒、流涕、打喷嚏、胸闷、气急的症状。医生对其进行体格检查未见其鼻咽部充血，但听诊时发现患儿两肺布满了哮鸣音。该患儿既往并无哮喘病史，也无过敏史。在给该患儿静脉滴注5毫克的地塞米松及lO毫升10%的葡萄糖酸钙后，其哮喘症状缓解，用药30分钟后症状完全消失。
另外，服用吗丁啉时还需注意，如用本品治疗由帕金森病引起的恶心、呕吐，可能会加重患者震颤的发作，故帕金森病患者应慎用吗丁啉；若本品与其他可能会引起锥体外系不良反应的药物(如吩噻嗪类药物冬眠灵等)合用，则可加重锥体外系不良反应，故服用本品时应避免与可能引起锥体外系不良反应的药物合用；1岁以下的幼儿，因其血脑屏障尚未发育完全，为了避免其发生不良反应，应慎用或禁用吗丁啉。
综上所述，吗丁啉有许多不良反应，在使用该药的过程中，一定要警惕它的不良反应。如果出现了不良反应应立即停药，一般停药后无需进行特殊治疗，其不良反应即可消失，若症状无法缓解，则应立即到医院求治。, 百拇医药(常怡勇)