1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取38例外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤患者为研究对象，其中男32例，女6例；年龄8～56岁，平均(33.53±6.49)岁；所致外伤主要原因：交通伤20例，机械伤13例，暴力伤5例；术前受伤致入院时间0.5～12h，平均(3.78±2.59)h；所有患者均以外伤后下肢皮肤软组织撕脱伤入院急诊，撕脱挫裂伤所占体表总面积为10%～35%，平均(12.34±2.52)%。患者术前均生命体征稳定，且签署手术知情同意书。排除标准：伤后时间>12h者；伴有出血休克、多器官功能衰竭及其它原因导致手术耐受性差者。若撕脱皮肤、皮下血管网、皮下组织损伤明显，尽可能修薄制成中厚网状皮片回植，分成观察组。若撕脱皮肤、皮下血管网保存较好，皮下组织损伤不明显，则可修薄制成全厚皮片回植，分成对照组。观察组22例，采取反鼓取皮制成中厚筛状自体皮回植；对照组16例，采取制成全厚皮原位缝合回植。两组患者的年龄、性别、受伤原因、创面范围及伤后时间等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 手术方法：应用止血带止血，用生理盐水刷洗去除创面周围污物，双氧水、碘伏和生理盐水交替冲洗创面，去除大部分污物后，再次消毒铺巾。损伤严重且失活的皮肤应彻底清除，观察肌肉的颜色、收缩力、韧性变化 ......