当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国美容医学》 > 2001年第1期
编号:11067927
冷冻加激素局部注射治疗瘢痕疙瘩疗效观察
http://www.100md.com 2001年2月1日 《中国美容医学》 2001年第1期
     瘢痕疙瘩治疗是美容整形科的一大难题,目前治疗方法虽多,但疗效不十分理想。冷冻治疗在目前常使用的疗法中是首选,特别是损害较小、散在多发的病人有约半数以上损害在治疗后不再复发〔1〕。我科自1994年5月至2000年2月采用冷冻加醋酸曲安萘德(原名醋酸确炎舒松-A,上海第九制药厂生产)局部注射治疗78例瘢痕疙瘩患者89块病变,取得较好疗效。

    1临床资料

    1.1一般资料本组78例,瘢痕疙瘩89块。男33例,女45例,年龄最大48岁,最小6岁,平均28岁。瘢痕部位:颌面部8块,胸前部40块,肩背部31块,上臂5块,腹部4块,会阴部1块。瘢痕面积0.5cm2~19cm2

    1.2诊断标准①皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯。②病程超过9个月而无自发消退征象。③以前作过手术切除而又复发者。凡符合上述的任何一条或多条都可确诊。
, 百拇医药
    2治疗方法

    常规碘酒、酒精消毒创面,用浸冷式冷刀治疗头与皮损紧密接触,每次2~2.5分钟,;连续两个冻融次数,然后用曲安萘德混悬液4ml(40mg)与2%利多卡因1ml混合,用1ml针管针头分多点均匀注入瘢痕组织内,直至皮损苍白并稍隆起为止。每次曲安萘德不超过40mg,如损害多个或面积较大则多次治疗。20天重复治疗,连续4次为一疗程。

    3疗效标准

    治愈:无痛痒症状,瘢痕部位完全平整,触之柔软无硬结,治疗结束后,随访1年未复发者;显效:痛痒症状轻微存在,瘢痕部位有60%~70%面积软化变平,随访1年无变化者;无效:痛痒、色泽等症状和体征有所减轻或无变化,瘢痕质地及大小变化甚微或曾达到治愈、显效标准,但疗程结束后1年又复发者。

    4结果

    治愈59块,显效27块,无效3块,治愈率66.2%,总有效率96.8%。
, 百拇医药
    5讨论

    瘢痕疙瘩目前治疗方法很多,单纯手术切除其复发率在80%以上,并以高于前速度增长〔2〕。手术加放射疗法有效率可达88%,而放疗危险性大、操作复杂,一般综合医院又无设备,难以开展。国内外研究表明:任何单一疗法都无法有效控制其复发,只有采取综合治疗,才可望在瘢痕疙瘩的治疗上取得突破和显著疗效〔3〕。Zacarian等报道,应用液氮冷冻治疗瘢痕疙瘩疗效满意〔4〕。曲安萘德抑制瘢痕疙瘩生长的机理,可能在于它能抑制成纤维细胞增生,减少胶原合成,同时可增加胶原酶活性,加速胶原降解〔5〕。另单纯注射较多皮质类固醇激素进入硬质斑块有困难,注射前先用液氮冷冻,可以使病损水肿、变软,再注射则更容易且准确。冷冻加曲安萘德局部注射综合治疗瘢痕疙瘩,疗效高、痛苦小、副作用少、复发率低,适合于无放疗设备基层或中心医院。其临床实用价值有待于进一步观察。

    [参考文献]
, 百拇医药
    1朱学骏,顾有守,沈丽玉主编.实用皮肤病性病治疗学[M].第二版.北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社.1998:115

    2查元坤,戴永贵主编.现代美容外科学[M].北京:人民军医出版社,1995:94

    3刘文阁,李素娟,蔡玉琴.综合疗法治疗瘢痕疙瘩的疗效观察[J].中国美容医学杂志.2000;1:20

    4Zacarian SA.Discussion of the response of keloid scars to cryosurgery[J].Plast Reconstr Surg.1982;70:682

    5Ketchum ID,Cohen IK,Maters FW.Hypertrophic scars and keloid:A collective review[J].Plast Recostr Surg.1974;53:140

    作者简介:周亚萍女,38岁,1986年毕业于四川川北医学院,四川省广安市人民医院皮肤美容科主治医师。从事皮肤、整形美容专业10余年,发表论文5篇。

    收稿日期2000-09-29

    编辑/樊延南, 百拇医药(周亚萍 文绍翠)