一起群体氯气中毒患者救治的组织与管理
参见附件(12kb)。
随着现代医学的发展，灾难医学成为急诊医学研究的范畴[1]。我院是一所三级甲等综合医院，年急诊量13万人次。自2011年1月至10月共救治各种突发公共事件14起，其中最多一次救治32名群体伤患者。科室不断对突发公共事件救治流程进行优化，尤其在人力资源调配方法上进行了改革，以便为群体伤患者提供更快捷、高效、优质的护理服务，提高抢救成功率。2011年5月19日12时大港青龙山某化工厂氯气泄漏至工人不同程度氯气中毒，接市120电话通知后，21名患者送至我院急诊科，经积极救治，所有患者均治愈出院。现将我科对这起群体氯气中毒患者救治过程的组织及管理体会报告如下：
1 临床资料
21名患者中男性20名，女性1名，年龄21-58岁。事件发生后所有患者均在1小时内就诊，所有患者既往均无慢性呼吸系统疾病。就诊患者均出现不同程度的急性呼吸道症状，参照卫生部《职业性氯气中毒诊断标准》[2]，将患者分为氯气刺激反应6名，轻度氯气中毒4名，中度氯气中毒8名，重度氯气中毒3名。
2 方 法
2.1 接听120电话时按流程询问相应内容，迅速确定并启动应急预案 预诊护士在接听120电话时，按接听电话流程询问突发公共事件的类型是氯气中毒，需救治患者总人数为21人，其中有明显呼吸困难、胸闷、口唇紫绀等危重患者约3人，到达医院时间约10分钟，并记录对方联系电话。立即汇报科主任、护士长(由于事件发生在非正常上班时间，预诊护士同时汇报了医院总值班及值班护士长)，迅速启动突发公共事件应急预案，开通群体伤患者绿色通道。医院迅速成立专家组。护士长立即上报护理部做好人员调配，联系器械科做好抢救物资的准备，联系后勤部做好陪检人员及电梯准备，联系财经部现场记账。
2.2 人员调配及管理 急诊科护士长在接到汇报后立即向护理部报告，根据患者总数及危重病人数评估应急预案5个小组需增援护士的人数，根据各小组分工立即进行人员调配，如下表所示：
5个小组分工如下：①协调组：由院领导、护理部主任、科主任、科护士长、护士长组成，负责抢救现场的指挥协调，联系器械科、后勤部、财经部、医技检验科、收治病区等相关部门，确保绿色通道通畅，物资充沛。②预检分诊组：由经过预诊培训具备预诊资格的4名高年资护师担任，根据患者呼吸、循环、意识三方面情况快速分诊[3]，重度中毒患者粘帖红色标识进入抢救A区，中度中毒患者粘帖黄色标识进入抢救B区，轻度中毒及刺激反应患者粘帖绿色标识进入诊室治疗区，患者分流结束后3名预诊护士进各区域登记患者详细资料，准备好患者的病历、腕带、各种检验单、记账单等文件类物资，1名预诊护士负责将所有患者信息录入电脑，汇总后上报护士长。③总务组：由急诊科两名副护士长担任，分别分管抢救区域及诊疗区域，负责核对腕带、核对并修正患者信息：姓名、性别、年龄、诊断、主要检查、治疗及结果、责任医生、责任护士、转归及住址；统计所分管区域患者的所有费用，必要时指导及协助抢救，掌握患者动态信息及时上报护士长。④抢救救护组：与预诊护士交接患者后，一对一负责患者的紧急救治：吸氧，心电、脉氧监护，开通静脉通道，遵医嘱用药，陪检及转运，抢救结束后及时补记护理记录。⑤诊室救护组：与预诊护士交接患者后，一名护士负责两名患者的救治：吸氧，脉氧监护，协助医生检伤，负责患者陪检及转运，及时书写护理记录。
2.3 实行分区救治 预检分诊护士将患者分类后，氯气刺激反应及轻度氯气中毒的10名患者在诊室救治，中毒及重度氯气中毒11名患者进抢救室救治。分区救治后专家组通过再次评估，将11名患者收住入院，10名患者进留观室进一步治疗及观察。
2.4 急救物资、药品配备 除常规所需急救物品、器材以外，根据氯气中毒的特点，及时联系器械科补充一次性雾化面罩及吸氧装置，电动吸引器，指脉氧饱和度，无创呼吸机，简易呼吸气囊等。及时联系药剂科，确保所需药品的到位。
2.5 做好心理疏导 ......
随着现代医学的发展，灾难医学成为急诊医学研究的范畴[1]。我院是一所三级甲等综合医院，年急诊量13万人次。自2011年1月至10月共救治各种突发公共事件14起，其中最多一次救治32名群体伤患者。科室不断对突发公共事件救治流程进行优化，尤其在人力资源调配方法上进行了改革，以便为群体伤患者提供更快捷、高效、优质的护理服务，提高抢救成功率。2011年5月19日12时大港青龙山某化工厂氯气泄漏至工人不同程度氯气中毒，接市120电话通知后，21名患者送至我院急诊科，经积极救治，所有患者均治愈出院。现将我科对这起群体氯气中毒患者救治过程的组织及管理体会报告如下：
1 临床资料
21名患者中男性20名，女性1名，年龄21-58岁。事件发生后所有患者均在1小时内就诊，所有患者既往均无慢性呼吸系统疾病。就诊患者均出现不同程度的急性呼吸道症状，参照卫生部《职业性氯气中毒诊断标准》[2]，将患者分为氯气刺激反应6名，轻度氯气中毒4名，中度氯气中毒8名，重度氯气中毒3名。
2 方 法
2.1 接听120电话时按流程询问相应内容，迅速确定并启动应急预案 预诊护士在接听120电话时，按接听电话流程询问突发公共事件的类型是氯气中毒，需救治患者总人数为21人，其中有明显呼吸困难、胸闷、口唇紫绀等危重患者约3人，到达医院时间约10分钟，并记录对方联系电话。立即汇报科主任、护士长(由于事件发生在非正常上班时间，预诊护士同时汇报了医院总值班及值班护士长)，迅速启动突发公共事件应急预案，开通群体伤患者绿色通道。医院迅速成立专家组。护士长立即上报护理部做好人员调配，联系器械科做好抢救物资的准备，联系后勤部做好陪检人员及电梯准备，联系财经部现场记账。
2.2 人员调配及管理 急诊科护士长在接到汇报后立即向护理部报告，根据患者总数及危重病人数评估应急预案5个小组需增援护士的人数，根据各小组分工立即进行人员调配，如下表所示：
5个小组分工如下：①协调组：由院领导、护理部主任、科主任、科护士长、护士长组成，负责抢救现场的指挥协调，联系器械科、后勤部、财经部、医技检验科、收治病区等相关部门，确保绿色通道通畅，物资充沛。②预检分诊组：由经过预诊培训具备预诊资格的4名高年资护师担任，根据患者呼吸、循环、意识三方面情况快速分诊[3]，重度中毒患者粘帖红色标识进入抢救A区，中度中毒患者粘帖黄色标识进入抢救B区，轻度中毒及刺激反应患者粘帖绿色标识进入诊室治疗区，患者分流结束后3名预诊护士进各区域登记患者详细资料，准备好患者的病历、腕带、各种检验单、记账单等文件类物资，1名预诊护士负责将所有患者信息录入电脑，汇总后上报护士长。③总务组：由急诊科两名副护士长担任，分别分管抢救区域及诊疗区域，负责核对腕带、核对并修正患者信息：姓名、性别、年龄、诊断、主要检查、治疗及结果、责任医生、责任护士、转归及住址；统计所分管区域患者的所有费用，必要时指导及协助抢救，掌握患者动态信息及时上报护士长。④抢救救护组：与预诊护士交接患者后，一对一负责患者的紧急救治：吸氧，心电、脉氧监护，开通静脉通道，遵医嘱用药，陪检及转运，抢救结束后及时补记护理记录。⑤诊室救护组：与预诊护士交接患者后，一名护士负责两名患者的救治：吸氧，脉氧监护，协助医生检伤，负责患者陪检及转运，及时书写护理记录。
2.3 实行分区救治 预检分诊护士将患者分类后，氯气刺激反应及轻度氯气中毒的10名患者在诊室救治，中毒及重度氯气中毒11名患者进抢救室救治。分区救治后专家组通过再次评估，将11名患者收住入院，10名患者进留观室进一步治疗及观察。
2.4 急救物资、药品配备 除常规所需急救物品、器材以外，根据氯气中毒的特点，及时联系器械科补充一次性雾化面罩及吸氧装置，电动吸引器，指脉氧饱和度，无创呼吸机，简易呼吸气囊等。及时联系药剂科，确保所需药品的到位。
2.5 做好心理疏导 ......
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