10 讨论

    临床实践指南一方面是用于指导临床实践，提高临床疗效、节约医疗成本的一种重要手段，另一方面也是科学研究证据转化、经验推广、取得话语权的一种形式。由于一份临床实践指南的生命力在于其临床的实际应用，即被临床医生以及相关医疗领域的人员广泛使用，其内容如果太过繁杂，不利于阅读和使用。为此，未来的临床实践指南正文应朝着简洁、明了、重点突出等方向发展。这就决定了与之配套的编制说明的重要作用。编制说明是指南编制过程中的重要辅助文件，是指南内容的延伸和补充，是充分理解指南技术内容的依据，是指南制订过程中必不可少的文件。通过阅读指南的编制说明，可以熟悉该疾病领域国内外研究证据发展水平，明确指南制订过程和主要技术内容确定的依据，清楚相关临床实践指南情况及其达到的水平等，了解指南发布实施后带来的社会经济效益，并最终说服读者认可已发布的临床实践指南并加以使用。然而，现有研究者鲜有关注这方面的规范和梳理，对于目前检索到有关标准或指南相关的编制说明的报告[10-13]来看，编写不规范，必备要素不齐全，各项技术内容的依据不充分或者含糊，且逻辑结构不完善。

    编制说明应该明确指南制订过程的阶段划分，针对每个阶段分界点非常清楚，不仅层层递进，且环环相扣。每个阶段的工作内容应当明确，按照阶段及時记录 ......