患者出现腹泻，胃液引流量较多(约2100 ml/d)，予调整肠内营养方案(烤米+低脂+整蛋白+谷氨酰胺+益生菌+盐，300 ml，每日3次，提供热量720 kCal/d，蛋白质37 g/d)，持续胃管引流减压，随胃肠耐受情况逐渐增加肠内量及营养密度。

    术后第81日，患者整体情况好转，每日2 ～ 3次成形灰黄色大便，胃液引流量减少，予胃引流管每日夹闭3 h开放1 h，逐渐增加肠内营养至1500 ml/d(烤米+整蛋白+低脂+短肽+蛋白粉+谷氨酰胺+益生菌，500 ml，每日3次，提供热量1785 kCal/d，蛋白质90 g/d)，减少肠外营养量。术后第89日，予拔除胃引流管，逐渐增加肠内营养热能及蛋白质等营养(配方同前，提供热量1910 kCal/d，蛋白质97 g/d)，停用肠外营养。术后第109日，患者无发热及胃肠道症状，各项感染指标及营养指标正常，可经口进食少量米糊和白粥，继续予肠内营养支持。术后第120日，患者经口进食逐渐增加，可进食云吞和半碗米饭，体质量增加至42.8 kg，予拔除空肠管后出院。

    讨 论

    脊柱侧弯矫正术后并发SMAS的发病机制如下：首先，在脊柱矫形术后，脊柱伸直、躯干部拉长，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的间隙由宽敞变为狭窄，导致十二指肠受压;第二，随着脊柱侧弯的矫正，Treitz韧带会产生紧张上提，有可能造成十二指肠受压梗阻;第三，脊柱侧弯矫正后，腹壁由松弛变为紧张 ......