2.臨床评分系统

    临床评分系统包括了一些生化指标和肝功能不全相关的临床体征。Child-Pugh评分是最常用的临床评分系统，包括血清总胆红素、白蛋白水平、血浆凝血酶原时间以及肝性脑病和腹水。Child-Pugh评分适用于选择肝切除和肝移植的患者，尤其适用于预测B级和C级患者手术的高风险性，因此，大多数Child-Pugh B级和C级的患者宜选择肝移植。但它的缺陷在于，不适用于A级患者手术风险的评估。如对于肝转移瘤的患者，肝实质功能往往正常且多评分为A级，难以预测术后出现的肝衰竭。因此，Child-Pugh评分并不适用于无肝硬化的患者。对于A级的患者，则需要更加准确的肝功能评估方式。

    终末期肝病模型(MELD评分)最初用于预测经颈内静脉门体分流术患者的短期生存率，或用于等待肝移植的终末期肝病患者的分类。MELD评分包括血清胆红素、肌酐水平和国际标准化比值。然而，MELD评分并不能用于预测肝切除患者的病死率和肝衰竭发生率。

    二、动态肝功能定量评估

    肝功能生化检查和临床评估系统都是间接反映肝脏功能。因此，需要更可靠的直接检测方法来结合临床指标反映肝功能信息。基于此目的，现有的研究提供了一些动态定量肝功能检测方法[6] ......