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编号:10393557
雷贝拉唑治疗胃食管反流病30例临床观察
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2003年第5期
     【摘要】 目的 探讨雷贝拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法 50例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服用雷贝拉唑片治疗,对照组服用西米替丁(片剂)治疗。结果 治疗4周后,治疗组症状、炎症改善明显优于对照组,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 雷贝拉唑片对GERD有较好的疗效,是目前治疗GERD的理想药物。

    关键词 雷贝拉唑 胃食管反流病

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0703-02

    2002年1~10月,我们应用新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗胃食管反流病(GERD)30例,取得较好疗效,现报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 病例选择 50例患者均为我院消化专科门诊病人,入选前1周内经临床和胃镜检查证实有GER(胃食管反流),不论是否伴有食管炎,均作为观察对象,随机分为两组。治疗组30例,男18例,女12例,年龄15~68岁,平均42.8岁。对照组20例,男9例,女11例,年龄16~69岁,平均39.2岁。胃镜检查,参照Savary-Miller及Tytgat的内镜食管分级[1,2] 。治疗组,0级16例,Ⅰ级8例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例。对照组,0级11例,Ⅰ级5例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例。均排除其它器质性疾病。
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    1.2 治疗方法 治疗组服用雷贝拉唑片(商品名:波利特,日本卫材株式会社制造,批号:001171)10mg/次,1日1次;对照组服用西米替丁(片剂)200mg/次,1日3次,4周为一疗程。

    1.3 观察方法 每日观察烧心、胸骨后痛、反酸、咽部异物感等情况,并按频率计分:0分(无);1分(偶尔,<25%时间内出现);2分(经常,25%~50%时间内出现);3分(持续,>50%时间出现)。治疗前后胃镜检查结果计分:0分(0级);1分(Ⅰ级);2分(Ⅱ级);3分(Ⅲ级)。

    1.4 疗效判定标准 显效(症状、炎症完全消失或改善2分以上);有效(改善1分以上);无效(无明显改善)。

    2 结果

    详见表1。

    表1 症状改善情况 (略 )
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    3 讨论

    胃食管反流病(GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的症状或组织损害,常合并食管炎 [3] 。该病在临床上十分常见,在西方国家人群中发病率达7%~15%,国人虽缺乏详尽的流行病资料,但对北京、上海18~70岁人群的随机抽样调查,预测其患病率为2.5%~ 4.7% [4,5] 。根据食管内24h pH监测资料,几乎每个健康人均有GER现象,然而只有部分发生GERD,这是因为正常人存在一系列防御机制,只有在防御机制削弱或受损,或者是攻击因子与防御因子失去平衡时,才会发病。

    研究表明,雷贝拉唑作为新一代的质子泵抑制剂,能达到理想的临床抑酸效果,抑酸作用起效快,全天维持较高的抑酸水平,在大范围的患者中均可达到有效的抑酸,且与其他药物之间无相互影响 [6] 。本研究表明雷贝拉唑片对GERD有较好的疗效,在缓解症状、炎症改善方面均优于H2 受体抑制剂,使用方便,是目前治疗GERD的理想药物。
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    参考文献

    1 Savary M,Miller G.The esophagus-handbook and atlas of endoscopy.Gassman AG.Switzerland,1978,135-142.

    2 Tytgat GNJ.Reflux esophagitis.Scand J Gastroenterol,1990,25(suppl175):1-7.

    3 柯美云.胃食管反流病的研究现状.中华消化杂志,1994,1463- 1464.

    4 柯美云.胃食管反流病:从病理生理到诊断和治疗对策.华人消化杂志,1998,6:82.

    5 李光申.中国胃食管反流病研究现状.解放军医学杂志,2000,25(5):313.

    6 柯美云,孙晓红.雷贝拉唑对十二指肠球部溃疡的一日抑酸效果.中华内科杂志,2002,41(8):554.

    (编辑 小川), http://www.100md.com(方红纹)