走出困境 有了希望——北京市平谷区中医院发展侧记
“满目凄凉”话当年
时光倒流至17年前，成立于1986年的北京市平谷区中医院是以一所乡卫生院人员、技术和设备为基础建立起来的，低起点，底子薄。在当时“大锅饭”、“铁饭碗”的卫生体制下，医院尽管没有发展，但也“旱涝保收”，确实过了几年稳稳当当拿工资、吃穿不愁的悠闲日子。
自1993年以来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，医院在走向市场化的过程中，问题和矛盾便日益显现与加剧，并逐渐演化为生存危机。
医院现址，始建于1993年，按照规划是拥有两栋主楼的仿古建筑。而至1999年启用时，历经6年有余仅完工了一栋楼，原因是没有钱付建筑款。因此，当时尽管医院已正式搬入“新居”，但病房楼四周还搭着施工用的脚手架，楼内也没有装修，门诊、病房、行政等科室只能挤在门诊楼里。况且，他们是2月份搬进这栋楼里的，春寒料俏中，楼内竟无供暖。更糟糕的是：医院里没有后勤保障系统和人员，没有洗衣消毒设备，没有车库，没有变电室，也没有水电维修工……就连职工和病人食堂也是在两间民工住过的小破平房里“凑合着”；全院的通讯、交通设备就是传达室、院办公室的两部外线电话和一辆救护车，外加一辆小轿车。在医院的庭院里，因为无力规整绿化，杂草从生，到处散落着建筑垃圾，人们用“满目凄凉”形容当时的医院环境十分贴切。
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医院不但硬件如此，管理上也存在严重问题，领导班子四分五裂，对外开展恶性竞争。例如，医院当时并没有什么像样的设备，但有的危重疑难病人确实需要现代医学设备及时进行检查诊断，特别是急性脑血管病病人就需要立刻做CT检查，而平谷区人民医院近在咫尺，医院却不让病人去那里做CT检查，而是把病人送到河北省冀县或三河县的医院去做CT检查，病人光往返路费就要多花费200元。更重要的是，如果是脑出血病人，这么来回一折腾，可能就会要了病人的命。这样做，医院实际上就等于在“慢性自杀”。
如此下来，医院在一个恶性循环圈里越陷越深。当时，全院本来就不高的工资，最多只能发放80%，有些科室仅能拿到50%。此时，摆在医院面前的“生路”只有一条：进行管理体制调整。
政府干预 措施有力
面对医院的此情此景，北京市中医管理局和平谷区区委区政府感到再也不能坐视不管了。
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首先，平谷区区委区政府感到必须从根本上对该医院动“大手术”，即免去当时在任的主要领导，重新组建领导班子。前者好办，一纸文书就能解决问题，而后者却不是轻而易举的事，谁能当此重任？领导们挑来选去，最后决定让平谷区人民医院王学文院长带领他的一班人马集体兼管该医院。王院长不但精通心血管科专业，而且从首都医科大学毕业后又曾到北京医科大学MBA院长管理学习班深造。年富力强的他，凭着一身深厚的管理知识和经验根底，在平谷区人民医院仅上任两、三年就使医院“红火”起来，全院年业务总收入从1996年的3000万元稳步上升至2002年的7500万；人均年业务收入同年达10万元。区委书记亲自出面谈话，动员王院长到区中医院全面兼管医院工作。1999年10月18日，凭着党性原则，王院长和他的领导班子，接管了平谷区中医院。此后，为了落实区委区政府确定的“一套班子，两块牌子，资源共享，优势互补”原则，他们想方设法克服重重困难，利用自己医院的优势，扶持中医院，使其焕发出新的生机。
同时，北京市中医管理局的领导也尽其所能扶持中医院。谢阳谷局长曾多次视察医院工作，了解他们的困难，从有限的经费中，陆续拨给医院80多万元用于建设职工食堂、庭院整理绿化，以及购买口腔科综合治疗台、电子结肠镜等医疗仪器和设备；此外，还无偿调拨给他们全自动生化分析仪、骨科治疗仪、前列腺电通治疗仪等医疗仪器。
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临危受命 勇担重任
受命于危难之时的王院长，暂时把平谷区人民医院的日常工作托付给党委书记主持，只身进驻到该医院。在最初一年多的时间里，王院长为了尽快落实每一项决议和措施，每天“死盯”在这所医院里。但是，至今，他既不在这里领工资，也不在这里拿奖金，更不在这里报销一分钱招待费。
为了使该医院具备基本生存条件，王院长首先抓了6件事。一、暂时取消了医院业务收入的留存，全部用于发工资，使全院职工能拿到100%的工资，以稳定人心。二、解决医院供暖问题。因为，当时已值深秋，来不及修锅炉房了，同时北京市申办奥运也不允许使用烧煤锅炉，王院长想方设法找来20万元资金，紧急与热力公司协商，解决了这一问题。三、向电话局申请到20余部电话，全院各科室都安装上了外线电话。四、解决医院被服清洗消毒问题。因为医院的被服量不大，就未单独建立洗衣房，而是把这一工作交由平谷区人民医院的洗衣房帮助完成。五、解决医院的供电及水电维修问题。由于供电是医院工作的保障，所以及时建起了变电室；而其他的日常水电维修，由于医院在这方面工作量不大，因此一并交由平谷区人民医院的后勤保障系统完成。六、筹建职工、病人食堂，解决了全院医患人员的就餐问题。这些举措的落实，使医院当年的业务总收入就达到了820万元，比前一年增长了将近80万元。与此同时，王院长还亲自带领全院职工在医院庭院里开始了清理建筑渣土、植树种草等美化环境和基础设施建设工作。如今，医院的庭院里，已是绿草如荫、甬道环绕，车库、液氧罐等整齐美观地修建在医院周围。最近，这里还被评为北京市绿化美化园林式单位。
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在完成上述工作的基础上，王院长开始着手为扩大医院生存空间创造基本条件。
首先，他多次与区政府及其卫生局协商，在他们的协调下，通过减持国有股份的形式，分批免去了医院所欠建筑队那笔高达1000万元的建筑款，并使医院的病房楼完工交付使用。
同时，为了彻底改善医院的医疗装备和相关建设状况，王院长在区财政局、区计委为中医院多次争取到了行政拨款，甚至以减少给平谷区人民医院的行政拨款为代价，换取了政府给中医院的行政拨款。三年多来，王院长仅从区财政局、区计委就为中医院累计争取到六、七百万元资金，使他们得以还清了以往所欠的一百多万元设备负债，并进行了大型医疗设备购置和相关建设。然而，仅凭这些钱还不能把一个一穷二白的区中医院装备和建设成具有现代医学水平的医院。王院长又利用平谷区人民医院的优势帮助该医院向银行贷款。此外，在购买CT机时，中医院的资金暂时周转不开，王院长就决定先在医院内部集资280万元，由于职工们看到了希望，原本预计需要一周的动员和集资时间，结果只用了一天半就完成了。就这样，在王院长的苦心“操持”下，中医院陆续装备了美国GE公司的单螺旋CT、LQK-400彩色B超、四床遥测心电监护仪等大型先进医疗仪器设备以及各种手术室设备。现在，中医院仅医疗设备资产，就已从1999年的500万元增加至现在的近千万元。而中医院自从今年添置了彩色B超和CT以后，月业务收入从原来的75万元稳步升至80万，各科病房的住院率也从原来的平均50%升至平均60%。
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这一期间，在王院长的协调下，平谷区人民医院还为中医院提供了各种扶持和帮助。例如，在中医院尚无力装备CT机时，将病人转送平谷区人民医院做CT检查，所收费用利润的50%返还中医院，事实上，除去成本，平谷区人民医院所得利润还不如中医院多。但这样，到中医院就诊的病人就再也不用“折腾”到冀县或三河县的医院去做CT检查了。又如，在医疗器材方面，尽管中医院的手术并不多，可是使用时什么都不能缺少，有一次，中医院偶然有一台骨科手术，但由于平时很少做这种手术，医院没有备用的骨水泥，如果派车到北京城里去买成本又太高，而没有它又做不成手术，平谷区人民医院就将自己医院备用的骨水泥及时提供给他们。再如，医院的医疗器械维修工作，特别是大型医疗设备维修需要专业医技人员，而中医院的医疗仪器设备维修工作量与平谷区人民医院相比小得多，就由后者的专业医技人员代为维修。同时，平谷区人民医院一些科室的主任还定期到该医院帮助查房。这样，中医院的大小事情因为有了平谷区人民医院的援手帮助，其医疗成本大幅度地降了下来，而医疗水平却在明显提高。
当基础设施和设备问题解决以后，紧接着人才和专科建设这两个紧密相连的问题就摆到了王院长面前。关于人才问题，他采取了双向解决的方法。一方面，从外地引进人才。医院从牡丹江骨科医院分院引进的骨科医生来到中医院后，其外科状况明显改观。这个科室有30张病床，以往每天仅住着1、2位病人，而现在这个科室的病床使用率已经达到80%了，医护人员的月奖金也为全院最高。CT室在另一位引进医生的带动下，为全院各科疾病诊断起到了很好的作用。另一方面，把重点科室的医生送出去学习、进修。同时，全院医生都要定期到平谷区人民医院轮转学习，卫生局还把中医院的人才培养纳入了政府的“125”计划。为加强专科建设，医院正在把西医骨科与中医正骨科合并成具有特色的中西医结合骨科，集西医手术和中医手法、熏蒸、按摩、针灸各方面的优势，多途径解决病人的疾患。此外，医院还正在筹建中西医结合肛肠科和心脑血管病科。
据2002年年底统计，中医院的门诊量较上年同比增长了10%；年业务收入908万元，较上年增长了9.9%。另外，全院职工的月奖金从1999年平均不到100元增至2003年的200元。现在的平谷区中医院，用王院长的话说：“大家有了希望，有了希望才能往前走。”
但是王院长说，他现在并没有轻松感。因为“到目前为止，医院还是在起步阶段，刚刚解决了生存问题，需要进一步改变体制和机制才能走上自主发展的良性道路。”, http://www.100md.com(胥晓琦)
时光倒流至17年前，成立于1986年的北京市平谷区中医院是以一所乡卫生院人员、技术和设备为基础建立起来的，低起点，底子薄。在当时“大锅饭”、“铁饭碗”的卫生体制下，医院尽管没有发展，但也“旱涝保收”，确实过了几年稳稳当当拿工资、吃穿不愁的悠闲日子。
自1993年以来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，医院在走向市场化的过程中，问题和矛盾便日益显现与加剧，并逐渐演化为生存危机。
医院现址，始建于1993年，按照规划是拥有两栋主楼的仿古建筑。而至1999年启用时，历经6年有余仅完工了一栋楼，原因是没有钱付建筑款。因此，当时尽管医院已正式搬入“新居”，但病房楼四周还搭着施工用的脚手架，楼内也没有装修，门诊、病房、行政等科室只能挤在门诊楼里。况且，他们是2月份搬进这栋楼里的，春寒料俏中，楼内竟无供暖。更糟糕的是：医院里没有后勤保障系统和人员，没有洗衣消毒设备，没有车库，没有变电室，也没有水电维修工……就连职工和病人食堂也是在两间民工住过的小破平房里“凑合着”；全院的通讯、交通设备就是传达室、院办公室的两部外线电话和一辆救护车，外加一辆小轿车。在医院的庭院里，因为无力规整绿化，杂草从生，到处散落着建筑垃圾，人们用“满目凄凉”形容当时的医院环境十分贴切。
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如此下来，医院在一个恶性循环圈里越陷越深。当时，全院本来就不高的工资，最多只能发放80%，有些科室仅能拿到50%。此时，摆在医院面前的“生路”只有一条：进行管理体制调整。
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面对医院的此情此景，北京市中医管理局和平谷区区委区政府感到再也不能坐视不管了。
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同时，北京市中医管理局的领导也尽其所能扶持中医院。谢阳谷局长曾多次视察医院工作，了解他们的困难，从有限的经费中，陆续拨给医院80多万元用于建设职工食堂、庭院整理绿化，以及购买口腔科综合治疗台、电子结肠镜等医疗仪器和设备；此外，还无偿调拨给他们全自动生化分析仪、骨科治疗仪、前列腺电通治疗仪等医疗仪器。
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为了使该医院具备基本生存条件，王院长首先抓了6件事。一、暂时取消了医院业务收入的留存，全部用于发工资，使全院职工能拿到100%的工资，以稳定人心。二、解决医院供暖问题。因为，当时已值深秋，来不及修锅炉房了，同时北京市申办奥运也不允许使用烧煤锅炉，王院长想方设法找来20万元资金，紧急与热力公司协商，解决了这一问题。三、向电话局申请到20余部电话，全院各科室都安装上了外线电话。四、解决医院被服清洗消毒问题。因为医院的被服量不大，就未单独建立洗衣房，而是把这一工作交由平谷区人民医院的洗衣房帮助完成。五、解决医院的供电及水电维修问题。由于供电是医院工作的保障，所以及时建起了变电室；而其他的日常水电维修，由于医院在这方面工作量不大，因此一并交由平谷区人民医院的后勤保障系统完成。六、筹建职工、病人食堂，解决了全院医患人员的就餐问题。这些举措的落实，使医院当年的业务总收入就达到了820万元，比前一年增长了将近80万元。与此同时，王院长还亲自带领全院职工在医院庭院里开始了清理建筑渣土、植树种草等美化环境和基础设施建设工作。如今，医院的庭院里，已是绿草如荫、甬道环绕，车库、液氧罐等整齐美观地修建在医院周围。最近，这里还被评为北京市绿化美化园林式单位。
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首先，他多次与区政府及其卫生局协商，在他们的协调下，通过减持国有股份的形式，分批免去了医院所欠建筑队那笔高达1000万元的建筑款，并使医院的病房楼完工交付使用。
同时，为了彻底改善医院的医疗装备和相关建设状况，王院长在区财政局、区计委为中医院多次争取到了行政拨款，甚至以减少给平谷区人民医院的行政拨款为代价，换取了政府给中医院的行政拨款。三年多来，王院长仅从区财政局、区计委就为中医院累计争取到六、七百万元资金，使他们得以还清了以往所欠的一百多万元设备负债，并进行了大型医疗设备购置和相关建设。然而，仅凭这些钱还不能把一个一穷二白的区中医院装备和建设成具有现代医学水平的医院。王院长又利用平谷区人民医院的优势帮助该医院向银行贷款。此外，在购买CT机时，中医院的资金暂时周转不开，王院长就决定先在医院内部集资280万元，由于职工们看到了希望，原本预计需要一周的动员和集资时间，结果只用了一天半就完成了。就这样，在王院长的苦心“操持”下，中医院陆续装备了美国GE公司的单螺旋CT、LQK-400彩色B超、四床遥测心电监护仪等大型先进医疗仪器设备以及各种手术室设备。现在，中医院仅医疗设备资产，就已从1999年的500万元增加至现在的近千万元。而中医院自从今年添置了彩色B超和CT以后，月业务收入从原来的75万元稳步升至80万，各科病房的住院率也从原来的平均50%升至平均60%。
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当基础设施和设备问题解决以后，紧接着人才和专科建设这两个紧密相连的问题就摆到了王院长面前。关于人才问题，他采取了双向解决的方法。一方面，从外地引进人才。医院从牡丹江骨科医院分院引进的骨科医生来到中医院后，其外科状况明显改观。这个科室有30张病床，以往每天仅住着1、2位病人，而现在这个科室的病床使用率已经达到80%了，医护人员的月奖金也为全院最高。CT室在另一位引进医生的带动下，为全院各科疾病诊断起到了很好的作用。另一方面，把重点科室的医生送出去学习、进修。同时，全院医生都要定期到平谷区人民医院轮转学习，卫生局还把中医院的人才培养纳入了政府的“125”计划。为加强专科建设，医院正在把西医骨科与中医正骨科合并成具有特色的中西医结合骨科，集西医手术和中医手法、熏蒸、按摩、针灸各方面的优势，多途径解决病人的疾患。此外，医院还正在筹建中西医结合肛肠科和心脑血管病科。
据2002年年底统计，中医院的门诊量较上年同比增长了10%；年业务收入908万元，较上年增长了9.9%。另外，全院职工的月奖金从1999年平均不到100元增至2003年的200元。现在的平谷区中医院，用王院长的话说：“大家有了希望，有了希望才能往前走。”
但是王院长说，他现在并没有轻松感。因为“到目前为止，医院还是在起步阶段，刚刚解决了生存问题，需要进一步改变体制和机制才能走上自主发展的良性道路。”, http://www.100md.com(胥晓琦)